Доказательства связи ожирения с неблагоприятными исходами COVID-19 «в высшей степени ясны» и убедительно указывают на необходимость агрессивных мер по профилактике и лечению ожирения. Данные свидетельствуют о том, что связь между индексом массы тела (ИМТ) и смертностью, связанной с COVID-19, сильнее, чем между смертями от других причин, включая другие респираторные заболевания. Генетическое исследование показывает, что риск госпитализации с COVID-19 возрастает примерно на 5-10% при увеличении ИМТ на кг/м2.
«Недавние успешные меры по контролю веса необходимо расширить и предложить гораздо большему количеству людей из группы риска», — пишут Навид Саттар, MBChB, профессор медицины в Университете Глазго, и Джонатан Валабджи, доктор медицины MBBS, NHS England, Лондон, Великобритания.
«Новые, более простые, инновационные способы распространения информации о питании или физической активности, основанной на фактических данных, также должны быть изучены, поскольку многие люди с факторами риска в настоящее время не получают рекомендаций. Если когда-либо было время для улучшения профилактики и лечения ожирения, то это сейчас», подчеркивают ученые.
Риск госпитализации по поводу COVID-19 повышается с увеличением индекса массы тела. Саттар и Валабхджи обобщают данные нескольких сотен эпидемиологических и генетических исследований, связывающих ожирение с худшими исходами COVID-19, в своей статье, опубликованной 10 августа в Current Obesity Reports.
«Пандемия COVID-19 пролила свет на ожирение совершенно по-новому — то есть как фактор риска острого инфекционного состояния, которое унесло жизни более 3 миллионов человек во всем мире, а также способствовало тому, что многие из них длительное время страдают COVID», — пишут они.
Пандемия COVID-19 придает безотлагательность усилиям по борьбе с ожирением с клинической точки зрения, тем более что пандемия во многих случаях способствовала увеличению веса из-за меньшей физической активности и менее здорового питания, сказал Саттар Medscape Medical News.
«Медицинские работники в каждой стране должны улучшить свои игры в отношении контроля веса. Но проблема в том, что у немногих есть время или опыт для обсуждения в клиниках. Что можно сделать, так это разработать простое меню основанных на фактах вариантов, которые работа», — сказал Саттар.
Эти варианты включают изменение образа жизни «в первую очередь», или коммерческие планы снижения веса, новые лекарства и бариатрическую операцию для некоторых.
Семаглутид, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), принимаемый один раз в неделю (Wegovy, Novo Nordisk), был одобрен для снижения веса в США в июне и находится на рассмотрении регулирующих органов в Великобритании и Европе. «Вскоре у нас должны появиться лекарства, которые помогают в большей степени похудеть. Как всегда, они стоят дороже, поэтому мы не можем применять их ко всем людям, которые хотят их, особенно в системах здравоохранения с ограниченными ресурсами … но, по крайней мере, грядут положительные сдвиги», — сказал Саттар.
Согласно многоплатформенному клиническому исследованию, в котором анализировались данные о пациентах из трех международных исследований, терапевтические уровни гепарина могут иметь разное влияние на пациентов с COVID-19 в зависимости от тяжести их заболевания.