Дополнительные и бустерные дозы вакцины оказались эффективными в предотвращении серьезных случаев COVID-19 у ЛЖВ. Об этом говорят данные крупного исследования, представленного на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2022).
Исследование показало, что люди с иммунной дисфункцией, получившие дополнительную дозу, по-прежнему имели сниженный риск заражения SARS-CoV-2 по крайней мере через девять месяцев после полной вакцинации.
Несколько исследований показали, что люди с ВИЧ, особенно с числом CD4 ниже 200, слабее реагируют на вакцины Pfizer и Moderna против SARS-CoV-2. Еще до появления варианта Омикрон в ноябре 2021 года органы здравоохранения США и Европы уже рекомендовали людям с ВИЧ получить дополнительную дозу вакцины, если у них ослаблен иммунитет. Эта доза отличается от бустерной дозы и предназначена для того, чтобы иммунный ответ на вакцинацию достиг своего полного потенциала, а не дополнял ослабевающий ответ.
Д-р Цзин Сун из Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса, Балтимор, сообщил о прорывных инфекциях и тяжелых случаях COVID-19 у людей, получивших дополнительную или бустерную дозу после полной вакцинации в 60 больницах, участвующих в Национальной когорте США по COVID. В исследовании сравнивались результаты у людей с ослабленным иммунитетом и полностью вакцинированных в зависимости от того, получили ли они бустерную дозу или нет. Исследуемая популяция состояла из людей, которые были полностью вакцинированы к 17 декабря 2021 года и наблюдались до 14 января 2022 года. Полная вакцинация определялась как две дозы вакцины Pfizer или Moderna или одна доза Johnson & Johnson. Всего было полностью вакцинировано 614 750 человек. Из них 174 042 человека получили бустерную дозу.
20% имели иммунную дисфункцию. Их определяли как людей с ослабленным иммунитетом, если они жили с ВИЧ, раком, аутоиммунным заболеванием или перенесли трансплантацию паренхиматозных органов или костного мозга. Доля людей с иммунной дисфункцией, живущих с ВИЧ, не указывалась.
Реципиенты ревакцинации были значительно старше (69 лет против 49 лет) и значительно чаще имели три или более сопутствующих заболевания (16% против 12%). Реципиенты бустерной вакцины с большей вероятностью были белыми и с меньшей вероятностью чернокожими или латиноамериканцами, чем полностью вакцинированное население в целом. Среднее время от полной вакцинации до получения бустерной дозы составило 7,4 месяца.
В течение периода наблюдения 48 893 человека из полностью вакцинированной когорты заразились SARS-CoV-2. Приблизительно 9000 случаев заражения среди полностью вакцинированных произошло после 19 декабря 2021 года, когда вариант Омикрон составил более половины всех случаев заражения. Но с июля 2021 года наблюдался высокий и устойчивый уровень инфекций среди полностью вакцинированных, поскольку вариант Дельта широко распространился в Соединенных Штатах.
Когда исследователи изучили прорывные инфекции у людей без иммуносупрессии, они обнаружили, что эффективность вакцины против прорывной инфекции после бустерной дозы оставалась высокой через семь месяцев после полной вакцинации (77%), но упала до 52% через девять месяцев после полной вакцинации.
Они также обнаружили, что у людей, получивших бустерную прививку, риск прорыва инфекции значительно снизился. Менее чем через пять месяцев после полной вакцинации у людей, получивших бустерную дозу, вероятность заражения была на 67% ниже, чем у людей, которые не были ревакцинированы (коэффициент риска 0,33, 95% доверительный интервал 0,22–0,52). Снижение риска мало изменилось через девять месяцев после полной вакцинации (ОР 0,45, 95% ДИ 0,40-0,51); люди, получившие бустерную дозу, по-прежнему имели на 55% меньшую вероятность прорыва инфекции.
У людей с ослабленным иммунитетом ревакцинация также снижала риск прорыва инфекции, хотя снижение было меньшим. Через девять месяцев после полной вакцинации у ревакцинированных лиц риск прорывной инфекции был на 44% ниже (ОР 0,56, 95% ДИ 0,42–0,75), и исследователи подсчитали, что эффективность бустерной вакцины в этот момент времени составила 39%.