У людей, живущих с ВИЧ, риск инфаркта миокарда на 60% выше, чем у ВИЧ-отрицательных людей, и эта разница увеличивается. Повышенными факторами риска являются гипертония и курение, а также риски, ассоциированные с ВИЧ: хроническое воспаление и некоторые АРВ-препараты.
Исследование представили на конференции CROI 2022. Доктор Майкл Сильверберг и его коллеги оценили изменения частоты инфаркта миокарда с течением времени среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей, которые имели схожие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для сравнения были взяты два периода: с 2005 по 2009 год и с 2010 по 2017 год. Всего в исследовании приняли участие 29418 человек, из них — 9401 ЛЖВ.
Почти 90% участников исследования были мужчины, средний возраст которых составлял примерно 44 года. Около половины из них были белыми, 18% — черными, а остальные принадлежали к другим расовым/этническим группам. Около четверти в настоящее время курят, четверть принимают лекарства от высокого кровяного давления, а у 6% есть диабет.
В период с 2005 по 2009 год — 76% получали антиретровирусное лечение. Одна половина находилась на ингибиторах протеазы, а другая половина получала ННИОТ (ненуклеозидных ингибиторах обратной транскриптазы). 61% имели вирусную нагрузку ниже 400 копий, а среднее количество CD4 составляло 470 клеток/мл.
В период с 2010 по 2017 год — 88% принимали антиретровирусные препараты. Доля, принимавшая ингибиторы протеазы, снизилась до 27%, а использование ингибиторов интегразы возросло до 40%. 77% имели подавленную вирусную нагрузку, а среднее количество CD4 составляло 587 клеток/мл.
В период с 2005 по 2009 год кумулятивная заболеваемость инфарктом миокарда была одинаковой в группах у людей с ВИЧ и у людей без ВИЧ. По 1,1% в каждой.
Но в период с 2010 по 2017 год показатель инфаркта миокарда вырос до 1,2% среди людей с ВИЧ и снизился до 0,9% в группе у людей без ВИЧ. Такая разница является статистически значимой.
Аналогичная картина была, когда исследователи изучили данные за 10 лет, и разделили результаты по полу. Отмечается, что женщин было слишком мало, чтобы делать однозначные выводы.