Согласно данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), в 2021 году в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) было зарегистрировано около 140 000 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 48% больше по сравнению с 2010 годом. Эти статистические данные подчеркивают необходимость эффективных профилактических и лечебных программ, особенно в местах лишения свободы, где уровень заболеваемости ВИЧ, туберкулезом и гепатитами значительно выше, чем среди общей популяции. В этом контексте всё больше внимания уделяется вовлечению самих заключенных в предоставление социальных и медицинских услуг внутри тюрем. Такой подход не только способствует расширению доступа к здравоохранению, но и позволяет вовлечь людей в тюрьмах в систему предоставления услуг. Одним из наиболее успешных форматов работы становятся программы «равных консультантов», в рамках которых специально обученные заключенные оказывают поддержку другим людям в тюрьмах, делясь личным опытом и знаниями, помогая в снижении рисков, профилактике заболеваний и укреплении приверженности лечению.
В 2023 году в двух исправительных колониях Украины впервые начали работать пункты обмена шприцев. Заключенные, употребляющие наркотики, получили возможность без препятствий получать чистые шприцы и хранить их при себе. Первая такая инициатива была реализована в Одесской исправительной колонии №14 при непосредственном участии осужденных, прошедших обучение в качестве социальных работников организации FREE ZONE. Они стали равными консультантами и начали предоставлять услуги снижения вреда в тюрьмах. В течение 2023 года 13 аутрич-работников предоставили в тюрьмах более 10 000 услуг, включая обмен шприцев, консультации по безопасному употреблению наркотиков, профилактике передозировок и участию в заместительной поддерживающей терапии. Более 500 осужденных, употребляющих инъекционные наркотики, получили эти услуги.
Однако, это не единственный успешный пример в регионе. В Молдове была запущена пилотная программа подготовки равных консультантов среди заключенных. После тщательного отбора были выбраны шесть консультантов из разных пенитенциарных учреждений. Они прошли комплексное обучение по таким темам, как основы консультирования, рискованное поведение, ВИЧ, туберкулез, гепатиты, употребление наркотиков и общие вопросы здоровья. В результате два квалифицированных консультанта начали оказывать консультационные услуги внутри тюрем. А для их поддержки организованы супервизия и менторские встречи.
«Такие программы как «равный — равному» имеют ряд значимых преимуществ» — рассказывает Анна Кошикова, Исполнительная директорка Евразийского движения за право на здоровье в тюрьмах. «Консультанты из числа заключенных постоянно находятся внутри системы и могут предоставлять помощь в любое время. Заключенные чаще доверяют людям с похожим опытом, что повышает эффективность консультирования. Участие в таких программах помогает консультантам развивать навыки, полезные после освобождения, способствуя их социальной адаптации. И обсуждение чувствительных тем, таких как ВИЧ или употребление психоактивных веществ, становится менее стигматизированным, когда оно происходит между равными.»
Опыт Молдовы и Украины наглядно подтверждает, что такие инициативы эффективны и способствуют расширению доступа заключенных к услугам здравоохранения. Вовлечение заключенных в предоставление социальных и медицинских услуг внутри тюрем в регионе Восточной Европы и Центральной Азии открывает новые возможности для улучшения здоровья осужденных, снижает распространение инфекционных заболеваний и способствует их успешной дальнейшей социальной реинтеграции.