Согласно новому исследованию, реципиенты трансплантатов твердых органов могут не реагировать должным образом на стандартные двухдозовые вакцины от COVID-19, но третья доза может это исправить, пишет Medscape.
В своей статье команда Хопкинса сообщает об ответах антител и реакциях на вакцины у 30 реципиентов с трансплантатами твердых органов, у которых были субоптимальные ответы на стандартную двухдозовую вакцинацию против SARS-CoV-2 и которые впоследствии получили третью бустерную дозу.
«Результаты обнадеживают и дают нам надежду на то, что пациенты, перенесшие трансплантацию, в конечном итоге смогут достичь разумного уровня защиты с помощью вакцинации», — сказал доктор Дорри Сегев, хирург-трансплантолог в Johns Hopkins Medicine, Балтимор, штат Мэриленд. — Несмотря на то, что это относительно небольшое исследование, это первое в любой популяции изучение третьих доз, которые, несомненно, будут частью подхода к улучшению ответа на вакцину у лиц с ослабленным иммунитетом».
В то время как ответы антител после двух доз вакцины мРНК против SARS-CoV-2 превосходны в общей популяции, ответы антител у реципиентов трансплантата могут быть «заметно ослаблены», отмечает доктор Сегев и его коллеги в Annals of Internal Medicine. Были сообщения о инфекциях COVID-19 у вакцинированных реципиентов трансплантата, что вызвало интерес к введению третьей дозы.
Пациенты получили третью дозу вакцины в среднем через 67 дней после второй дозы их первоначальной серии вакцинации; 15 пациентов получили вакцину Janssen, девять — вакцину Moderna и шесть — Pfizer / BioNTech. Тестирование антител проводилось в среднем через 14 дней после третьей дозы.
Из шести пациентов с низко-положительными уровнями антител до третьей дозы у всех были высокоположительные уровни антител после ревакцинации. Из 24 пациентов с отрицательными уровнями антител до третьей дозы у шести был высокий положительный уровень антител после ревакцинации, у двух — низкий положительный уровень антител и 16 остались отрицательными.
«Мы были рады видеть, что те, у кого был низкий положительный результат, повысились до высокого положительного, и даже некоторые из тех, кто был отрицательным после двух доз, продемонстрировали реакцию антител после третьей дозы», — сказал доктор Сегев Reuters Health. — Это создает основу для более крупных исследований, где мы сможем лучше понять, какие пациенты будут хорошо реагировать на этот подход, а кому может потребоваться другой подход, а также исследования В-клеток и Т-клеток, которые будут информировать о происходящем глубже, чем просто измерить. антитела»
Побочные реакции на ревакцинацию были относительно незначительными и включали реакции в месте инъекции, лихорадку, озноб, головную боль, миалгию и диарею.
У одного реципиента трансплантата сердца было подтвержденное биопсией, опосредованное антителами отторжение через семь дней после бустерной дозы, но неясно, было ли это связано с вакциной.
«Наши результаты показывают, что клинические испытания необходимы для определения того, должны ли реципиенты трансплантата получать бустерные дозы вакцины COVID-19 в качестве стандартной клинической практики, аналогично тому, что в настоящее время делается с вакцинацией против гепатита B и гриппа для этой группы населения», — говорит доктор Уильям Вербель, научный сотрудник по инфекционным заболеваниям из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. — Мы надеемся запустить интервенционное испытание, где сможем предложить пациентам с трансплантатом (у которых был неоптимальный ответ на первоначальную вакцинацию) третью дозу вакцины контролируемым, систематическим образом, и сможем тщательно контролировать иммунный ответ, а также любое воздействие, которое эти третьи дозы могут оказать на пересаженный орган».