Пневмококковые вакцины PCV-10 и PPV-23 одинаково безопасны и иммуногенны для беременных с ВИЧ, а PPV-23 может быть еще более полезной, поскольку оно включает более широкий спектр серотипов, говорят исследователи.
«Существует противоречивая информация относительно реакции на две вакцины у людей с ВИЧ», — сообщила агентству Reuters Healt доктор Адриана Вайнберг из медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо в Авроре. «Важно отметить, что полисахаридная вакцина обеспечивает защиту от 23 различных типов пневмококков, в то время как конъюгированные вакцины обеспечивают защиту от 10 (PCV 10, используется в Бразилии и некоторых европейских странах) или до 13 типов (PCV 13, используется в США и другие страны) «.
«В некоторых странах, в том числе в США, есть официальная рекомендация вводить и то и другое людям с ВИЧ, начиная с конъюгированной вакцины и затем через восемь недель или более полисахаридной вакцины», — сказала она.
К недостаткам этой стратегии, по ее словам, относятся «задержка с введением полисахаридной вакцины, которая действительно имеет значение в нынешней ситуации с пневмококковой инфекцией, а конъюгированная вакцина стоит дорого, что увеличивает финансовое бремя для здравоохранения. система.«
«Мы показали, что существуют биологически незначительные различия в количестве антител, которые проникали через плаценту в ответ на две вакцины, так что (они обе) обеспечивали одинаковые уровни защиты новорожденных», — сказала она. «Уровни защиты у младенцев, рожденных от вакцинированных матерей, были намного выше, чем у младенцев, рожденных от матерей, получавших плацебо, но проживавших недолго».
Как сообщается в The Lancet HIV, в двойное слепое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Бразилии, приняли участие 347 беременных женщин с ВИЧ, которым случайным образом были назначены группы PCV-10, PPV-23 или плацебо. На момент начала исследования продолжительность беременности составляла от 14 недель до менее 34 недель, и участники получали антиретровирусную терапию.
В первые четыре недели частота нежелательных явлений 3 степени и выше была сходной в группах вакцины и плацебо (3% PCV-10, 2% для PPV-23 и 3% для плацебо); однако место инъекции и системные побочные реакции 2 степени чаще встречались в группах вакцины (14% для PCV-10, 7% для PPV-23 и 3% для плацебо).
Тем не менее, в целом частота таких событий была одинаковой в группе лечения матерей (20% для PCV-10, 21% для PPV-23 и 20% для плацебо).
Через четыре недели после вакцинации 65% женщин в каждой вакцинированной группе и ни одна из женщин в группе плацебо не имели серотипов против пяти или более серотипов. Различия в серологической реакции на вакцину на 20% или выше по сравнению с реципиентами плацебо сохранялись до 24 недель после родов.
При рождении у 67% младенцев в группе PCV-10, 57% в группе PPV-23 и 17% в группе плацебо была серопротекция против пяти или более серотипов. Однако к восьми неделям серопротекция у младенцев снизилась до 19% в группе PCV-10, 23% в группе PPV-23 и 1% в группе плацебо.
В целом, как указал д-р Вайнберг, обе вакцины были одинаково безопасными и иммуногенными для беременных женщин с ВИЧ, хотя PPV-23 включал более широкий диапазон серотипов.
Поэтому д-р Вайнберг сказал: «Наши результаты не подтверждают введение пневмококковых конъюгированных вакцин беременным женщинам с ВИЧ и ставят под сомнение необходимость введения этой вакцины молодым людям с ВИЧ в целом. Неясно, какую защиту может дать вакцинация матери. младенцу, потому что наше исследование было слишком маленьким, чтобы определить эффективность этой стратегии в отношении пневмококка».
Доктор Джозеф Альварнас, гематолог-онколог из City of Hope в Дуарте, Калифорния, прокомментировал исследование в электронном письме Reuters Health. «Мы должны подходить к этим выводам с осторожным оптимизмом», — сказал он. «Хотя статистическая мощность исследования ограничена, оно демонстрирует, что обе пневмококковые вакцины можно вводить безопасно и с четкими доказательствами пост-иммунизационного развития антипневмококковых антител у вакцинированного населения и их младенцев после рождения».
«Исследование не имело достаточной мощности для выявления каких-либо различий в эффективности между вакцинами (и) было недостаточно возможностей для изучения влияния вирусологического контроля / восстановления Т-клеток на реакцию на вакцину», — отметил он. «Важно понимать, что уровни детских антител снизились за относительно короткий период времени и что вакцинация в таких условиях не заменяет стандартные стратегии поддержки младенцев. Послеродовую вакцинацию следует рассматривать как часть стратегии снижения риска и комплексной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам», — сказал он. «Гораздо менее ясно, снизило ли развитие антител, связанных с иммунизацией, риск последующей инфекции у субъектов исследования».