По оценкам национальных экспертов в Украине 5% (более 2 млн 100 тыс человек) инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), из которых 3,6% (1500000) имеют хроническую форму. В то же время под медицинским контролем по состоянию на начало болезни находится около 5% — до 90 тыс. человек. Большинство не знают о своей болезни, поэтому не получают доступа к профилактике, диагностике и лечению.
Эксперты благотворительной организации «100 відсотків життя. Київський регіон» проанализировали сложности, с которыми сталкиваются пациенты с вирусом гепатита С. В течение мая 2021 специалистами было опрошено 52 человека, которые назвали себя жителями Киева и имели опыт лечения ВГС. 40,3% респондентов лечили ВГС в последние полтора года, 40% — в 2016-2019 годах. Остальные отметили другой вариант (вероятно, раньше).
70% респондентов принадлежали к ключевым группам населения. Люди, живущие с ВИЧ составили 44% опрошенных; бывшие заключенные — 13,5%; мужчины, практикующие секс с мужчинами — 6%; люди, употребляющие наркотики инъекционно — 6%. Почти треть респондентов принадлежало к одной из ключевых групп.
83% респондентов отметили, что впервые узнали о наличии заболевания благодаря быстрому тесту. 56% получили тест на базе НПО, 23% — во время посещения врача вторичного звена (в роддоме, во время операции, при поступлении на военную службу и т.п.), 4% — у семейного врача. Последний показатель свидетельствует о недостаточности работы по раннему выявлению пациентов с ВГС.
Утвержденные в начале 2021 стандарты лечения рекомендуют однократное тестирование на ВГС для всех лиц в возрасте от 18 лет. Лица же с поведением, состояниями и факторами, которые могут приводить к повышенному риску инфицирования должны тестироваться раз в год. В соответствии с целями Государственной стратегии в сфере противодействия ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и вирусных гепатитов на период до 2030 года, до 2025 года 50% лиц с ВГС должны знать о своем диагнозе, а к 2030 году таких лиц должно быть 90%.
Лишь 37% опрошенных не теряли драгоценное время и обращались к врачу-инфекционисту сразу после получения положительного теста. 63% теряли время и не обращались за лечением вовремя: 39% обратились только через год, 10% — за полгода; 14% — в период от одного до пяти месяцев. Как оказалось, треть опрошенных были убеждены в том, что лекарства очень дорогие и они не смогут получить лечение; 25% указали, что не знали куда обращаться; 23% — не имели средств на диагностику. Пятая часть опрошенных решила обратиться к врачу только после того как почувствовали дискомфорт и боль, примерно такое же количество опрошенных — боялись длительного лечения и его побочных эффектов.
Только 4% респондентов не тратили деньги на проведение обследований перед назначением лечения. Все остальные были вынуждены платить обследование самостоятельно:
25% потратили от 2 до 3 тыс. ₴;
23% — от 3 тыс ₴ и выше
20% — от 1 до 2 тыс ₴;
20% — до 1 тыс ₴.
Половина опрошенных пациентов отметили, что получали услуги по лечению ВГС в Киевской городской клинической больнице №5, на базе которой располагается инфекционное отделение для больных вирусными гепатитами; 11,5% лечились в Клинической больнице №15. Остальные обратились в другие лечебные учреждения. Почти у половины опрошенных (42,3%) требовали документы о наличии регистрации в Киеве для получения бесплатных лекарств.
В каждом четвертом случае (23%) врачи-инфекционисты не объявляли пациентам о возможности бесплатного лечения ВГС и предлагали только платное лечение. Абсолютное большинство респондентов узнавали о возможности бесплатного лечения заболевания от представителей НПО (36,5%) или знакомых, которые болели ВГС ранее (36,5) от врачей — только 9,6%.
80% респондентов лечили ВГС в течение 3 месяцев. Остальные лечились в течение шести и более месяцев, с перерывами или затягиванием срока лечения.
Более половины респондентов (56%) получали наибольшую поддержку от родственников. 45% отметили поддержку социальных работников НПО; треть — друзей; и лишь 21% отметили, что чувствовали поддержку от врача.
Исчерпывающие ответы и действенные рекомендации врачей облегчали процесс лечения для почти половины (43,4%) пациентов. 39,6% были довольны удобным и комфортным условиям получения лекарств; 21% находились на постоянной дистанционной связи с врачом; а 13% в период пандемии консультировались онлайн и получали лекарства по почте.
Результаты данного исследования будут использованы авторами при разработке оптимального и комфортного маршрута пациента с ВГС в Киеве, осуществляемом совместно с партнерами из неправительственных организаций, специалистами учреждений здравоохранения города и органов местного самоуправления. Опрос проведен благотворительной организацией «100 відсотків життя. Київський регіон» в рамках проекта «Адвокация расширения доступа к диагностике и лечению ВГС среди ключевых, уязвимых к ВИЧ групп населения в городе Киев» при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.