Показатели перинатального ВИЧ в США снизились настолько, что болезнь фактически ликвидирована: вирус обнаруживается менее чем у одного ребенка на каждые 100 000 живорождений, говорится в новом исследовании, опубликованном учеными из Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Отчет знаменует значительный прогресс в достижении цели правительства США по искоренению перинатального ВИЧ, ослабляющего иммунитет и потенциально смертельного вируса, который передается от матери к ребенку во время беременности. По данным CDC, в 2019 году диагноз был поставлен всего 32 детям в стране, тогда как в 2010 году их было в два раза больше.
По словам Моники Ганди, доктора медицинских наук, MPH, профессора медицины в отделении ВИЧ, инфекционных заболеваний и глобальной медицины Университета Калифорнии в Сан-Франциско, ВИЧ-положительные матери могут предотвратить передачу инфекции, принимая антиретровирусную терапию. Как утверждает профессор, она может вспомнить только один случай перинатального ВИЧ в районе Сан-Франциско за последнее десятилетие. «В нашей стране очень активно консультируют беременных женщин и обеспечивают уход за матерями«, — сказала Ганди. Метод лечения был открыт более 30 лет назад. До появления терапии и последующих информационных кампаний по предотвращению передачи вируса, матери с ВИЧ обычно передавали его ребенку внутриутробно, во время родов или грудного вскармливания. «Должно быть ноль детей, рожденных с ВИЧ, учитывая, что у нас уже так давно есть эти препараты«, — подчеркнула она.
Однако проблемы остаются в некоторых общинах, где дети, рожденные чернокожими матерями, непропорционально страдают от этого заболевания, говорится в новом исследовании. «Расовые и этнические различия в перинатальных диагнозах ВИЧ сохранялись на протяжении всего 10-летнего периода», — заключили авторы доклада. «Самые высокие показатели перинатальных диагнозов ВИЧ наблюдались среди младенцев, родившихся у чернокожих женщин».
Хотя показатели перинатальной диагностики ВИЧ снизились среди младенцев, рожденных чернокожими матерями, в течение десятилетнего исследования, уровень диагностирования был выше цели искоренения — 3,1 на каждые 100 000 живорождений. В то же время, уровень передачи вируса от 1% до 2% среди женщин латиноамериканского происхождения и испаноязычных женщин, а также матерей, относящих себя к «другим расам», включая коренных американцев.
Несмотря на доступность лекарств, будущие матери могут столкнуться с рядом препятствий на пути к получению ежедневного лечения, необходимого для предотвращения передачи вируса плоду, говорит Дженнифер Джао, доктор медицинских наук, MPH, врач-инфекционист Детской больницы Лури в Чикаго. У них могут быть проблемы с получением медицинской страховки, с поиском транспорта для поездок на прием к врачу или другие проблемы, такие как отсутствие надежного жилья или еды — все эти факторы не позволяют им уделять первоочередное внимание лечению.
«Все это играет свою роль», — говорит Джао, — Мы снова и снова убеждаемся в том, что устранение пробелов означает, что необходимо охватить беременных женщин, у которых нет ресурсов».
Эксперты утверждают, что они не уверены, как повлияет пандемия COVID-19, сопровождаемая недавним всплеском заболеваний, передающихся половым путем, на показатели перинатального ВИЧ. Некоторые женщины не смогли получить дородовое медицинское обслуживание во время пандемии, потому что им был недоступен общественный транспорт или уход за детьми, сообщило в прошлом году Управление правительственной отчетности США. В глобальном масштабе снижение показателей заболеваемости ВИЧ и СПИДом замедлилось, что заставило Всемирную организацию здравоохранения предупредить в прошлом году, что прогресс в борьбе с этим заболеванием находится под угрозой. Исследователи учитывали показатели ВИЧ в США только до 2019 года, поэтому данные устарели.
В сопроводительной редакционной статье соавторы призывают медицинских работников принять активную роль в устранении этих расовых и этнических различий в попытке достичь «нулевого уровня перинатальной передачи ВИЧ» в США. «Чем активнее мы будем выявлять и оперативно устранять систематические недостатки, усугубляющие неравенство в области здравоохранения, в рамках передовых исследовательских инноваций и оптимального предоставления клинических услуг, — пишут они, — тем меньше нам придется реагировать, когда на нашем пороге появятся новые трансмиссивные инфекции».