Испанские врачи подчеркивают важность выбора и тестирования пожилых людей на ВИЧ.
На Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID), проходившем в этом году онлайн, доктор Энрике Гарсия Карус и его коллеги из Центральной университетской больницы Астурии описали случай 83-летнего мужчины с месячной лихорадкой и потерей веса, который был госпитализирован в июле 2019 года в северном испанском городе Овьедо. Пациенту дали восемь недель антибиотиков и он вернулся домой, но у него сохранялась повышенная температура.
Когда состояние пациента ухудшилось, его доставили в отделение неотложной помощи, где проверили на ВИЧ, вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и сифилис. Он дал положительный результат на ВИЧ, с числом клеток CD4 182 (когда число CD4 ниже 200, это клинически СПИД), и показал высокую вирусную нагрузку ВИЧ 180 564 копий/мл. В возрасте 83 лет мужчина является одним из самых старых людей, которым когда-либо был поставлен новый диагноз ВИЧ.
Пациенту было представлено тройное антиретровирусное лечение, и через год его вирусная нагрузка стала неопределяемой. Через два года после начала лечения мужчина выздоровел и отметил свое 85-летие.
Он был женат более тридцати лет, тестирование на ВИЧ его жены всегда давали отрицательные результаты. Кроме того, мужчина отрицал, что занимался сексом вне брака, а также утверждал, что не употреблял инъекционные наркотики. Авторы кейса говорят, что невозможно определить, когда он заразился, но, скорее всего, после 70 лет.
«Мы должны развенчать убеждения медицинских работников в том, что пожилые люди не ведут половую жизнь и не употребляют наркотики, а также заблуждения пожилых людей о том, что они не подвержены риску заражения ВИЧ», — говорит ведущий автор доктор Гарсия Карус — У пожилых людей часто не удается поставить диагноз ВИЧ, что приводит к высокому уровню поздних проявлений болезни, что, в свою очередь, существенно снижает шансы на выживание».
Средний возраст людей с ВИЧ увеличивается — около половины американцев, у которых в 2018 году был диагностирован ВИЧ, были в возрасте 50 лет и старше. Самый старый человек с ВИЧ дожил до 100 лет после того, как в 2004 году в возрасте 84 лет ему поставили диагноз ВИЧ-инфекция 3 стадии. Исследования неизменно показывают, что у пожилых людей диагноз ставится на поздних стадиях инфицирования. 50-летние с ВИЧ в Великобритании также получают поздний диагноз. Выявленные инфицированные на поздних стадиях имеют более чем десятикратный риск смерти в течение года после постановки диагноза по сравнению с теми, кому поставлен диагноз на ранней стадии и которые начинают лечение немедленно.
«Этот случай служит напоминанием о том, что пожилые люди не защищены от ВИЧ-инфекции, — говорит Гарсия Карус. — Несмотря на ежегодный рост числа пожилых людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ, медицинские работники не хотят предлагать пожилым людям тесты на ВИЧ, хоть они и не приравниваются автоматически к группе низкого риска, и их следует поощрять к скринингу пациентов всех возрастов на ВИЧ. Более того, пожилые люди также должны быть осведомлены о предотвращении рискованного поведения и обращении с тестированием на ВИЧ».