Новый доклад ЮНЭЙДС показывает, что сокращение финансирования, давление на права человека и недостаточная поддержка профилактики и услуг, предоставляемых сообществами, могут поставить под угрозу годы прогресса в борьбе со СПИДом.
“Нет никаких сомнений, что это самый серьёзный сбой в ответе на ВИЧ с тех пор, как мир объединился для борьбы с этой эпидемией. Сокращение финансирования в сочетании с сужением гражданского пространства и дальнейшей криминализацией маргинализированных групп создало самый сильный шторм, с которым когда-либо сталкивались меры по противодействию ВИЧ.”Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС
Финансовый разрыв уже влияет на услуги
Согласно докладу, резкое сокращение международной помощи уже оказывает разрушительное воздействие на страны с низким уровнем дохода и высоким бременем ВИЧ, которые в значительной степени зависят от внешней поддержки. В 2025 году глобальная помощь в целях развития со стороны ряда стран сократилась на 23% — это самое резкое падение за всю историю наблюдений. Программы по ВИЧ оказались среди тех, кто пострадал сильнее всего.
В странах с высоким бременем ВИЧ объём программ тестирования в период с 2024 по 2025 год сократился на 22%. Это означает, что меньше людей могут своевременно узнать свой ВИЧ-статус, получить лечение и предотвратить дальнейшую передачу вируса. В некоторых случаях финансирование закупок презервативов было сокращено более чем на 90%. В 62 странах, представивших данные ЮНЭЙДС, охват доконтактной профилактикой ВИЧ, или ДКП, снизился на 38%.
Профилактика ВИЧ сворачивается именно в тот момент, когда миру необходимо её масштабировать. Это особенно важно с учётом появления новых революционных препаратов длительного действия для профилактики ВИЧ. При этом профилактика и раньше оставалась недостаточно профинансированной: в 2024 году на неё приходилось лишь 11% всех расходов на ВИЧ. Теперь даже эти ограниченные ресурсы продолжают сокращаться, и пока нет ясных признаков того, что внутреннее финансирование сможет быстро восполнить дефицит.
Достижения значительны, но остаются уязвимыми
Несмотря на нынешние риски, меры по противодействию ВИЧ остаются одной из самых успешных историй глобального здравоохранения за последние 25 лет. Число смертей, связанных со СПИДом, сократилось на 56% — с 1,3 миллиона в 2010 году до 570 000 в 2025 году. Число новых случаев инфицирования ВИЧ с 2010 года уменьшилось на 43% — до 1,2 миллиона. Сегодня лечение получают 78% из 40,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ, — 32,1 миллиона человек.
Однако эти достижения остаются уязвимыми. Почти 9 миллионов человек по-прежнему не получают лечения. На фоне сокращения внешнего финансирования прогресс в расширении доступа к терапии находится под серьёзной угрозой. Например, программы лечения ВИЧ в Западной и Центральной Африке примерно на 90% зависят от внешней поддержки. Без её сохранения и без увеличения внутренних ресурсов растёт риск перебоев в лечении, а вместе с ним — риск новых случаев инфицирования и смертей.
Прогресс остаётся крайне неравномерным. В одних регионах ситуация улучшается, тогда как в других число новых случаев инфицирования ВИЧ растёт. С 2010 года рост новых случаев наблюдается в Восточной Европе и Центральной Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, а также в Латинской Америке. В то же время каждую неделю в странах Африки к югу от Сахары ВИЧ инфицируются 3000 девочек-подростков и молодых женщин. Это один из самых очевидных сигналов того, что глобальный ответ всё ещё не охватывает всех, кто больше всего нуждается в поддержке.
Сообщества теряют ресурсы, а вместе с ними — охват и доверие
Ключевую роль в ответе на ВИЧ играют организации под руководством сообществ, гражданское общество, организации людей, живущих с ВИЧ, молодёжные инициативы и организации секс-работников. Именно они часто наиболее эффективно предоставляют услуги людям, живущим с ВИЧ и затронутым эпидемией. Они работают на передовой профилактики, лечения и поддержки, охватывая до 60% представителей своих сообществ, включая мужчин, имеющих секс с мужчинами, секс-работников, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнёров.
Несмотря на это, финансирование таких организаций резко сокращается, а заметного роста внутренних ресурсов не происходит. Недавнее исследование с участием 79 организаций под руководством сообществ из 47 стран трёх регионов — Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки и Африки — показало, что объём услуг поддержки для людей, живущих с ВИЧ, сократился на 50%. Объём услуг для секс-работников уменьшился на 82%, а для мужчин, имеющих секс с мужчинами, — на 85%. Также сокращается поддержка для людей, переживших гендерное насилие. Когда сообщества лишаются финансирования, весь ответ на ВИЧ теряет охват, доверие и эффективность.
Откат в области прав человека усиливает риски
Доклад также фиксирует опасный откат в области прав человека. Впервые с тех пор, как ЮНЭЙДС начала отслеживать эти тенденции, усиливается криминализация маргинализированных групп. В 2025 году ещё две страны ввели уголовную ответственность за однополые сексуальные отношения, а в 2026 году одна страна ужесточила наказание за такие отношения. Когда люди боятся ареста, дискриминации или преследования, они реже проходят тестирование и обращаются за медицинской помощью. Это создаёт условия, при которых эпидемия продолжает распространяться.
“Заболевания быстрее всего распространяются там, где права человека защищены слабее всего. Откат в области прав человека и сужение гражданского пространства не случайны. Это организованный политический процесс, который имеет реальные последствия для общественного здравоохранения и приводит к катастрофическим результатам в сфере ВИЧ.”Винни Бьянима
Возможности для изменения ситуации остаются
В то же время доклад показывает, что возможности для изменения ситуации сохраняются. Доля внутренних ресурсов в финансировании мер по противодействию ВИЧ выросла с 28% в 2010 году до 52% в 2024 году. С января 2025 года более 54 стран взяли на себя обязательства увеличить внутреннее финансирование. Однако многие страны одновременно сталкиваются с быстро усугубляющимся долговым кризисом: 28 африканских стран тратят на обслуживание долга больше, чем на здравоохранение.
ЮНЭЙДС приветствует новые обязательства доноров, в частности Соединённых Штатов Америки и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией. Они создают возможность совместно со странами развивать софинансирование за счёт внутренних ресурсов и постепенно переходить к новым моделям финансирования.
Перспективным направлением остаётся интеграция услуг по ВИЧ в более широкие системы здравоохранения. В четверти из 152 стран меры по противодействию ВИЧ уже интегрированы в более широкие стратегии здравоохранения. Например, более чем в 80 странах услуги по профилактике и лечению рака шейки матки включены в национальные руководства по ВИЧ.
Инновации также могут способствовать дальнейшему прогрессу. К концу марта 2026 года более 6000 человек в пяти странах Африки к югу от Сахары получали ленакапавир — препарат длительного действия для профилактики ВИЧ. Однако необходимы значительно более масштабные усилия, чтобы охватить 20 миллионов человек, которые, по оценкам ЮНЭЙДС, нуждаются в антиретровирусных препаратах для профилактики ВИЧ.
Новая Политическая декларация должна определить следующие шаги
22–23 июня Генеральная Ассамблея ООН проведёт Совещание высокого уровня по ВИЧ/СПИДу, на котором страны должны принять новую Политическую декларацию по ВИЧ. Это будет последняя такая декларация до 2030 года — срока, к которому мир обязался ликвидировать СПИД как угрозу общественному здравоохранению. Новая декларация должна определить цели на 2030 год в соответствии с Глобальной стратегией противодействия СПИДу. Среди них — обеспечить антиретровирусным лечением 40 миллионов человек, предоставить 20 миллионам человек доступ к препаратам для профилактики ВИЧ и гарантировать всем услуги, свободные от стигмы и дискриминации.
“Мы знаем, как покончить со СПИДом. Теперь вопрос носит политический характер: будем ли мы инвестировать или отступим? Если мы будем следовать Глобальной стратегии противодействия СПИДу, а государства — члены ООН возьмут на себя обязательство принять сильную Политическую декларацию, которая будет направлять ответ на ВИЧ в течение следующих пяти лет, мы всё ещё можем покончить со СПИДом к 2030 году. Но если мы не предпримем необходимых действий, мы рискуем потерять результаты десятилетий напряжённой работы.”Винни Бьянима