В рамках конференции AIDS 2024 Международное общество по борьбе со СПИДом (IAS) организовало крайне важный круглый стол на тему «Эволюция национальной и региональной политики в Восточной Европе и Центральной Азии: как она влияет на эпидемию ВИЧ?». На заседании собрались ведущие представители региона, чтобы обсудить критическое пересечение политической динамики и проблем общественного здравоохранения, в частности, эпидемии ВИЧ.
Андрей Клепиков, исполнительный директор Альянса общественного здоровья, сопредседатель AIDS 2024, член Управляющего совета IAS и председатель круглого стола, начал свое выступление с признания солидарности, проявленной по отношению к Украине, но подчеркнул необходимость существенной содействия помимо моральной поддержки.
Он отметил, что Восточная Европа и Центральная Азия (ВЕЦА) остаются самым проблемным регионом в отношении ВИЧ, как отмечается в недавнем докладе ЮНЭЙДС. В регионе наблюдается самый быстрый рост эпидемии ВИЧ в мире, при этом только половина людей имеет доступ к лечению. Эпидемия преимущественно затрагивает людей, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Андрей Клепиков подчеркнул, что необходимо срочно расширять стратегии снижения вреда и такие вмешательства, как доконтактная профилактика (PrEP) для МСМ. Он процитировал слова своего коллеги: «Мы не покончим со СПИДом, если не покончим со СПИДом в регионе Восточной Европы и Центральной Азии», подчеркнув, что ключевые группы населения в этом регионе должны быть в центре внимания.
Андрей Клепиков обратил внимание на негативные последствия карательных законов, которые сужают пространство для гражданского общества, и выступил за принятие научно обоснованных мер для противодействия этим проблемам. Он упомянул недавно опубликованное специальное приложение по ВЕЦА в Журнале Международного общества по СПИДу (JIAS) как ценный ресурс. А также призвал к увеличению финансирования, особенно со стороны Глобального фонда, для поддержки сообществ и интеграции профилактики и лечения с инициативами в области прав человека, такими как инициатива «Устранение барьеров».
Профессор Мишель Казачкин, Специальный советник ВОЗ в Европе, представил всеобъемлющий обзор ситуации с ВИЧ в регионе. Он отметил, что ВЕЦА, наряду с Ближним Востоком и Северной Африкой (MENA), является одним из регионов, где эпидемия ВИЧ развивается наиболее быстрыми темпами. Но несмотря на минимальный прогресс за последние 15-20 лет, некоторые страны, такие как Украина, добились успехов, даже в условиях войны, в то время как в других странах, таких как россия, ситуация ухудшается.
Профессор Казачкин подчеркнул сложность получения точных данных из россии, отметив манипуляции со статистикой. По его оценкам, в регионе проживает около 2,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ, а число новых случаев заражения за последнее десятилетие увеличилось на 40 %. Он отметил, что на россию, Украину, Узбекистан и Казахстан приходится более 90 % новых случаев инфицирования, причем только на россию — более 50 %.
Ключевыми факторами, способствующими росту эпидемии, являются отсутствие политического руководства, влияние карательных законов и недостаточное финансирование. Эпидемия ВИЧ-инфекции в регионе распространена преимущественно среди ключевых групп населения — людей, употребляющих инъекционные наркотики, и МСМ, которые сталкиваются со значительными правовыми и социальными барьерами. Охват профилактикой и уходом остается низким: по данным каскада, только 42% людей, живущих с ВИЧ, получают лечение.
Профессор Казачкин также затронул тему сужения пространства гражданского общества, усугубляемого политической и экономической нестабильностью, и глубокого воздействия войны в Украине на системы здравоохранения. Несмотря на эти проблемы, он отметил устойчивость систем здравоохранения и гражданского общества в Украине, которые продолжают внедрять инновации в сфере предоставления услуг.
Наталья Никитенко, бывшая членкиня парламента Кыргызстана и членкиня Комиссии Восточной и Центральной Европы по наркополитике, поделилась своим опытом и более широкими размышлениями о регионе, уделив особое внимание Центральной Азии. Никитенко отметила тревожный регресс в политической и правозащитной среде в таких странах, как Кыргызстан, который когда-то гордился своей прогрессивностью. Она выразила сожаление по поводу стремительного ухудшения ситуации с соблюдением прав человека, развитием гражданского общества и свободой СМИ.
Наталья Никитенко подчеркнула, что политическая воля, основанная на правах человека, необходима для эффективного вмешательства в связи с ВИЧ и отметила тревожную тенденцию, когда политические лидеры продвигают дискриминационную риторику, которая препятствует усилиям в области общественного здравоохранения и стигматизирует ключевые группы населения, включая людей, употребляющих наркотики, и ЛГБТИК-сообщество. Такая стигматизация в сочетании с законами, криминализирующими употребление наркотиков, предоставление секс-услуг и однополые отношения, создает серьезные препятствия для доступа к медицинским сервисам.
Важным моментом, который затронула Никитенко, стало введение законов, направленных против НПО, аналогичных российскому закону об «иностранных агентах». Эти законы серьезно ограничивают деятельность организаций, работающих с ключевыми группами населения, вынуждая многие из них закрываться или менять фокус. Широкое определение «политической деятельности», данное в законе, делает организации здравоохранения и гражданского общества уязвимыми для обвинений и закрытия, что усугубляет распространение эпидемии.
Наталья Никитенко подчеркнула, что для формирования культуры толерантности и уважения прав человека необходимо сильное и инклюзивное гражданское общество. Она подчеркнула, что, несмотря на наличие компетентной системы здравоохранения, специалистам трудно обеспечить надлежащий уход в условиях широко распространенной дискриминации и ненависти. Недавнее принятие дискриминационных законов и политики, а также экономическое влияние россии и культурный сдвиг в сторону традиционализма только усугубили ситуацию.
Андрей Клепиков представил глубокий обзор текущих проблем и прогресса в противодействии ВИЧ в регионе и, в частности, в Украине. Он подчеркнул важнейшую роль Комиссии в противодействии карательным законам и политике запрета, особо отметив большую работу в Кыргызстане и Казахстане.
Андрей Клепиков выделил несколько критических вопросов, влияющих на эпидемию ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Он подчеркнул тревожный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности, который усугубляется усилением карательных законов, репрессивных практик и нарушений прав человека и указал на тревожное несоответствие между этими растущими проблемами и снижением финансирования, предупредив, что такое несоответствие не может продолжаться без ухудшения ситуации.
Также, председатель круглого стола подчеркнул крайнюю необходимость того, чтобы доноры и правительства продолжали уделять внимание региону, призвав Глобальный фонд и частных доноров продолжать оказывать финансовую поддержку для эффективного преодоления кризиса в сфере ВИЧ. Несмотря на продолжающуюся войну, Клепиков отметил, что Украине удается поддерживать меры в ответ на ВИЧ благодаря коллективным усилиям сообществ, гражданского общества, правительства и международных партнеров.
Он подчеркнул важность партнерства и приоритета здоровья людей, а также, адаптации к возникающим гуманитарным потребностям, таким как эвакуация, предоставление продовольствия, убежищ, генераторов и поддержки психического здоровья.
Андрей также отметил разработку Украиной гибких и инновационных решений для решения проблем, вызванных войной, таких как мобильные медицинские услуги, охватывающие отдаленные районы, и инновационные решения, такие как цифровой помощник. Он упомянул о внедрении бупренорфина длительного действия и других современных инструментов для обеспечения эффективного вмешательства в здравоохранение. В заключение Клепиков подчеркнул, что за усилиями Украины внимательно следят соседние страны и что ее успех в поддержании медицинских услуг в условиях войны служит вдохновением для всего региона.
Антон Басенко, председатель правления Международной сети людей, употребляющих наркотики (INPUD), и представитель сообщества людей, употребляющих наркотики, в Национальном совете по ВИЧ/ТБ при Кабинете министров Украины поделился своим личным и профессиональным опытом, подчеркнув несколько ключевых моментов, касающихся эпидемии ВИЧ и усилий по снижению вреда в регионе. Он отметил 20-летие опиоидной агонистической терапии (ОАТ) в Украине, отметив ее значительную роль в профилактике и лечении ВИЧ-инфекции. Однако Басенко подчеркнул неравенство в охвате ОАТ: в Украине всего 30 000 пациентов по сравнению с 350 000 человек, употребляющих инъекционные наркотики.
Антон Басенко отметил, что другие страны региона имеют минимальные или пилотные программы снижения вреда и часто сталкиваются с политическими и финансовыми проблемами. Он подчеркнул важность политической воли и адекватного финансирования для реализации и поддержания этих программ. Он подчеркнул необходимость борьбы со стигмой и дискриминацией в отношении людей, употребляющих наркотики, и других ключевых групп населения, призвав к вовлечению этих сообществ в процессы принятия решений. Басенко также отметил совместное движение «Rise & Decriminalize», инициированное региональными сетями для решения этих проблем.
Кроме того, Антон Басенко обратил внимание на особую уязвимость женщин, употребляющих наркотики, особенно в патриархальных обществах, подобных тем, что существуют в Центральной Азии. Он подчеркнул важность охвата этой труднодоступной группы населения и оказания адресной поддержки. А также, затронул вопрос старения среди людей, употребляющих наркотики, отметив повышенный риск для здоровья и необходимость комплексного медицинского обслуживания, выходящего за рамки ВИЧ и гепатита.
В ходе дискуссии было подчеркнуто несколько важнейших моментов для решения проблемы эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии:
1. Политическое лидерство и права человека: Политическим лидерам региона необходимо срочно включить вопрос о ВИЧ в свои повестки дня и обеспечить соблюдение прав человека в политике. Без такой приверженности усилия по борьбе с эпидемией останутся неэффективными.
2. Вовлечение гражданского общества: Жизнеспособное и неограниченное гражданское общество крайне важно. Организации гражданского общества играют важнейшую роль в охвате ключевых групп населения и предоставлении основных услуг. Сокращение пространства для деятельности этих организаций из-за ограничительных законов представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения.
3. Снижение вреда и профилактика: Расширение программ снижения вреда и профилактических мер, таких как PrEP, имеет жизненно важное значение. Нынешние усилия недостаточны, особенно в странах с карательной наркополитикой и низким уровнем охвата услугами по снижению вреда.
4. Точные данные и прозрачность: Для эффективного вмешательства необходимы надежные данные. Манипуляции со статистикой по ВИЧ, особенно в россии, препятствуют пониманию истинных масштабов эпидемии и подрывают усилия по борьбе с ней.
5. Международная поддержка и финансирование: Увеличение и устойчивое международное финансирование имеет решающее значение. Такие организации, как Глобальный фонд, играют важную роль в поддержке мероприятий по борьбе с ВИЧ. Однако геополитическая напряженность и экономическая зависимость осложняют эти усилия.
6. Региональное сотрудничество: Расширение сотрудничества между странами региона при поддержке международных партнеров имеет важнейшее значение. Обмен передовым опытом и координация усилий могут усилить общие меры по борьбе с эпидемией.
Круглый стол подчеркнул сложную взаимосвязь между политикой, правами человека и общественным здравоохранением в решении проблемы эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Регион сталкивается с серьезными проблемами, включая политическую нестабильность, ограничительные законы и недостаточное финансирование. Однако стойкость и самоотверженность специалистов здравоохранения и гражданского общества вселяют надежду.
Для эффективной борьбы с эпидемией ВИЧ необходимы согласованные усилия по укреплению политической воли, защите прав человека, поддержке гражданского общества и обеспечению устойчивого международного финансирования и сотрудничества.
Узнайте больше о ВЕЦА на AIDS 2024 на нашей специальной веб-странице: https://aids2024.virusoff.info/
Хотя конференция AIDS 2024 уже завершилась, мы продолжим делиться ценными материалами и инсайтами с конференции. Подписывайтесь на наши социальные сети, чтобы быть в курсе событий и узнать больше о ВЕЦА на AIDS 2024 от медиаплатформы VirusOFF.
Смотрите видео с мероприятия и многое другое в наших социальных сетях. Подписывайтесь!