Во время AIDS 2026 и в рамках кампании Rethink. Rebuild. Rise. VirusOFF запускает серию Rio Briefs — материалов из Рио о том, как сегодня меняется профилактика ВИЧ и что эти изменения означают для людей в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии.
27 июля в Рио-де-Жанейро официально открылась AIDS 2026. Один из главных вопросов первого дня конференции звучал предельно ясно: если наука уже создала средства, способные изменить ход эпидемии, почему они до сих пор недоступны миллионам людей?
За последние десятилетия мир добился огромного прогресса. По сравнению с пиковыми показателями эпидемии число новых случаев ВИЧ сократилось на 65%, а число смертей, связанных со СПИДом, — на 73%. Благодаря антиретровирусному лечению удалось спасти более 28,5 миллиона жизней. Сегодня лечение получают 32,1 миллиона человек — больше, чем когда-либо прежде.
Но прогресс — это ещё не победа.
В 2025 году 1,2 миллиона человек приобрели ВИЧ, 570 тысяч умерли от заболеваний, связанных со СПИДом, а почти 9 миллионов людей, живущих с ВИЧ, до сих пор не получают жизненно необходимого лечения. Ежедневно около 3 400 человек приобретают ВИЧ, а приблизительно 1 600 умирают от заболеваний, связанных со СПИДом.
За каждой из этих цифр — не показатель в отчёте, а конкретная жизнь.
В то же время мы переживаем один из важнейших моментов в истории профилактики ВИЧ. Средства длительного действия могут обеспечивать защиту на протяжении нескольких месяцев. Уже появляются ежемесячные и шестимесячные инъекции, а ежемесячные таблетки находятся на завершающих этапах исследований.
“Научные прорывы дают нам средства, о которых предыдущие поколения могли только мечтать.” — Винни Бьянима, исполнительная директорка UNAIDS.
Для кого-то новые средства означают возможность не принимать таблетку ежедневно. Для кого-то — большую конфиденциальность и меньший риск стигматизации. Для человека, который находится в миграции, живёт в условиях войны, часто меняет место жительства или не имеет постоянного доступа к медицинскому учреждению, длительное действие препарата может означать непрерывность профилактики.
Но научный прорыв имеет значение лишь тогда, когда становится доступным всем, а не только тем, кто может за него заплатить.
“Инновация без доступа — это не инновация, а несправедливость. Успех определяется не тем, существуют ли препараты, а тем, могут ли нуждающиеся в них люди получить их по доступной цене.” — Винни Бьянима, исполнительная директорка UNAIDS.
По оценке UNAIDS, чтобы новые средства профилактики длительного действия действительно изменили ход эпидемии, доступ к профилактике на основе антиретровирусных препаратов должны получить около 20 миллионов человек.
Для этого недостаточно только зарегистрировать новый препарат. Необходимы доступные цены, добровольное предоставление лицензий, конкуренция между производителями воспроизведённых лекарственных средств, передача технологий, региональное производство и быстрое включение новых средств в национальные программы здравоохранения.
В противном случае научное достижение рискует превратиться в ещё одну линию неравенства: одни страны и сообщества получат современную профилактику, а другие будут годами ждать своей очереди.
Эта опасность становится ещё острее на фоне резкого сокращения международного финансирования. В 2025 году международная помощь в целях развития уменьшилась на 23% — это самое стремительное падение за всё время наблюдений. Международное финансирование программ по противодействию ВИЧ сократилось более чем на 1,5 миллиарда долларов США и достигло самого низкого уровня почти за два десятилетия.
Последствия уже ощущают люди. Общественные организации вынуждены сокращать или прекращать работу, профилактические программы сворачиваются, медицинские и социальные работники теряют работу, а люди — доступ к услугам.
Когда исчезает профилактика, число новых случаев ВИЧ растёт. Когда прерывается лечение, люди умирают. Это не стихийное бедствие и не неизбежность. Это следствие политических решений.
Доступ к профилактике невозможно рассматривать отдельно от прав человека. Криминализация, стигма, дискриминация и ограничения деятельности общественных организаций отдаляют людей от медицинской помощи. Если человек боится осуждения, унижения, насилия или преследования, даже самый эффективный препарат может остаться для него недоступным.
“Невозможно положить конец СПИДу, продолжая криминализировать людей, живущих с ВИЧ или имеющих более высокую вероятность приобрести ВИЧ. Когда люди боятся ареста, насилия или дискриминации, они избегают услуг, связанных с ВИЧ.” — Винни Бьянима, исполнительная директорка UNAIDS.
Права человека — не отдельная составляющая ответа на ВИЧ. Без их соблюдения этот ответ не работает.
Именно поэтому сообщества должны быть не формальными участниками обсуждений, а полноправными участниками принятия решений: определять, какие средства нужны людям, как и где они должны предоставляться, контролировать их доступность и сообщать, где система оставляет людей без помощи.
Для Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии это особенно важно. Новые средства профилактики должны быть доступны не только в странах с крупнейшими рынками или наиболее сильными системами здравоохранения. Они должны доходить до людей в небольших городах, до мигрантов и беженцев, транс* людей, мужчин, имеющих секс с мужчинами, людей, употребляющих наркотики, секс-работников и секс-работниц, молодёжи и всех, кому сегодня особенно трудно получить профилактику без осуждения и препятствий.
Наука уже сделала огромный шаг вперёд. Теперь решение — за государствами, производителями, донорами и международными учреждениями.
Сегодня вопрос уже не в том, можем ли мы остановить эпидемию ВИЧ. Вопрос в том, сделаем ли мы необходимый для этого политический выбор.
“Выбор перед нами ясен: отступить и допустить новый подъём эпидемии — или переосмыслить, восстановить и подняться, чтобы к 2030 году положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью.” — Винни Бьянима, исполнительная директорка UNAIDS.
