Опубликовано исследование «Доступ к услугам, связанным с ВИЧ/СПИДом, для МСМ и трансгендерных людей среди мигрантов в Грузии», в котором изучалась законодательная, финансовая, социальная поддержка людей, а также барьеры, связанные с качеством и надежностью медпомощи.
Исследование проведено организацией «Equality Movement» / «Движение за равенство», при финансовой поддержке ЕКОМ (Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному многообразию). Автор исследования — Эсма Имерлишвили, «Equality Movement» / «Движение за равенство». Автор документа отмечает, что доступ к услугам мигрантов по ВИЧ/СПИДу остается за рамками плана действий Национальной стратегии по ВИЧ/СПИДу на 2019–2022 годы, а «без соответствующего плана действий одно лишь осознание необходимости не поможет решить проблему».
Важно, что для МСМ и трансгендерных людей среди мигрантов АРВ-терапия, не смотря на их опасения по поводу депортации, – является бесплатной. После обсуждения этого исследования процесс получения АРВ-терапии для мигрантов был облегчен – специальная комиссия была упразднена, и теперь ВИЧ-положительные МСМ и трансгендерные люди из числа мигрантов могут обратиться напрямую в СПИД центр. Но по-прежнему важным вызовом остаётся работа с преодолением информационного барьера, а также оказание психосоциальной поддержки мигрантам. Немаловажно адвокатирование и включение вопросов здоровья мигрантов в релевантные национальные документы».
Согласно законам страны, проживающему в Грузии мигранту может быть отказано в выдаче вида на жительство по причине обнаружения ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа, однако на практике таких случаев не было. Также не существует обязательной практики тестирования мигрантов на ВИЧ, и неясно, как и как часто эта часть закона соблюдается. Однако данная часть законодательства является необоснованной с точки зрения общественного здравоохранения, подчеркивается в исследовании.
Иностранные граждане, как и граждане Грузии, могут пользоваться услугами по лечению и профилактике ВИЧ/СПИДа бесплатно. В то же время, лица с постоянным видом на жительство получают АРВ-терапию на основании решения специальной комиссии, однако за обследования и другие медицинские услуги они должны платить сами.
Исследование показало, что неравный доступ мигрантов к медицинским услугам вызывает у них чувство несправедливости. По их мнению, люди, которые живут, работают, годами интегрируются в сообщество и создаютблага для страны, также должны иметь доступ к медицинским услугам и не должны выезжать из страны для лечения в другом месте. В то же время участвующие в программе лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа респонденты отмечали, что качество предлагаемых медицинских услуг заслуживает доверия.
Исследование показало, что МСМ и трансгендерные мигранты нуждаются в социальной, информационной, эмоциональной и материальной поддержке, особенно на первых этапах проживания в чужой стране. «Отсутствие поддерживающей среды является самым большим и серьезным препятствием для использования ими услуг в связи с ВИЧ/СПИДом», — подчеркивают авторы документа.
В интервью респонденты рассказали, что государственные социальные службы практически отсутствуют (за редким исключением, которые часто не функционируют), а предлагаемые НПО программы носят краткосрочный характер, что не обеспечивает полноценной поддержки мигрантов в долгосрочной перспективе.
Все опрошенные высказали необходимость в эмоциональной поддержке, особенно на первых этапах жизни в чужой стране. Также почти все упомянули о том, что нуждаются в психологической помощи, а некоторые даже рассказали о своем опыте приема психотропных препаратов в течение некоторого времени. Часть респондентов смогла воспользоваться психологической и психиатрической помощью, но ни в одном случае помощь не оказывалась государством. Причем часть людей за это платила сама, а другим помогли НПО.
Что касается языкового барьера, то все респонденты хотя бы несколько раз с ним сталкивались при получении медицинской помощи и нуждались в переводчике. Обычно роль последних исполняли друзья или медперсонал.
По мнению респондентов, самым большим препятствием для использования услуг по ВИЧ/СПИДу являются гомофобные настроения в обществе, в том числе в медицинских учреждениях. Кроме того, стигма ВИЧ/СПИДа среди представителей ЛГБТК настолько сильна, что вызывает самостигматизацию.
«В обществе сильные гомофобные настроения. Боюсь, если я спрошу, где на улице СПИД-центр, меня побьют камнями за то, что я МСМ», — рассказал один из опрошенных.
Другим основным препятствием для доступа к услугам является отсутствие информации. Часто большая часть мигрантов не знает, где они могут получить необходимую им медпомощь или какими социальными программами могут воспользоваться. Это подвергает их особому риску по сравнению с населением в целом и увеличивает опасность несвоевременной диагностики и лечения, говорится в исследовании.
В заключение даны следующие рекомендации:
- максимально охватить каждую целевую группу, определенную стратегией по ВИЧ/СПИДу, соответствующими медицинскими услугами;
- в следующем документе по миграционной стратегии Грузии в разделе, посвященном интеграции иммигрантов, определить эффективные способы облегчения доступа к медицинским услугам (включая услуги в связи с ВИЧ/СПИДом) для мигрантов, включая МСМ и трансгендерных людей, в соответствии с рекомендациями МОМ, ВОЗ, МОТ и ЮНЭЙДС;
- усилить социальную поддержку МСМ и трансгендерных мигрантов, как со стороны государственных органов, так и в негосударственном секторе, которая будет включать правовую, эмоциональную, информационную и материальную составляющие;
- провести информационную кампанию среди медицинского персонала и населения в целом для повышения осведомленности и снижения уровня ксенофобии, гомофобии, трансфобии, дискриминации и стигматизации в стране;
- увеличить использование популярных источников информации, выявленных в ходе исследования. В частности, онлайн-приложения, интернет-сайты, квир – мероприятия, а также распространять адаптированные средства массовой информации (видео, брошюры и т. д.) в районах, где перемещается большое количество мигрантов;
- обучить медперсонал с целью снижения уровня стигмы и дискриминации при получении медицинских услуг и повысить качество предоставляемых услуг. Рекомендуется предоставлять медицинскому персоналу информацию о стигматизации и дискриминации, о методах общения с пациентами, о важности защиты автономии и конфиденциальности пациента, а также доносить информацию для врачей общей практики про особые потребности в медицинской помощи среди МСМ и трансгендерных мигрантов по клиническим признакам ВИЧ/СПИДа.
Исследование на грузинском языке: