Начиная с 2006-го, смертность людей, живущих с ВИЧ, которые пережили свои первые два года после постановки диагноза, была близка к смертности населения в целом.
Исследование датских ученых, в котором они изучали данные людей с диагнозом ВИЧ в период с 1985 по 2017 год, показывает резкое снижение уровня смертности среди этих пациентов. Проведенное исследование подтверждает важность быстрой диагностики ВИЧ, привлечения к специализированной помощи и своевременного использования вмешательств для выявления и лечения предотвратимых заболеваний.
Однако это же исследование показало сохраняющееся более высокое бремя заболеваний, включая злоупотребление алкоголем, психические расстройства, заболевания печени, почек и хроническую обструктивную болезнь легких, среди людей с ВИЧ. Это бремя неинфекционных заболеваний вместе со смертями, связанными со СПИДом у людей, диагностированных на поздней стадии, способствовало избыточной смертности.
«Для повышения выживаемости и качества жизни среди людей, живущих с ВИЧ, необходимо серьезно подходить к скринингу и профилактике неинфекционных заболеваний, включая изменение образа жизни и использование антиретровирусной терапии с минимальной токсичностью», — пишут авторы.
Группа исследователей во главе с доктором Нильсом Йесперсеном из больницы Орхусского университета в Дании хотела получить более четкое представление о риске смертности и частоте неинфекционных заболеваний среди людей, живущих с ВИЧ. Они организовали исследование с участием 1043 человек с ВИЧ и 1043 ВИЧ-негативных людей — они были контрольной группой. У всех участников был примерно одинаковый возраст, однако они отличались по этнической принадлежности, социально-экономическому статусу и факторам образа жизни.
Исследователи собрали данные о неинфекционных заболеваниях, включая злоупотребление алкоголем, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), ишемическую болезнь сердца, заболевания печени, остеопороз, заболевания почек, диабет и психические расстройства в исходном состоянии и их совокупной заболеваемости после десяти лет наблюдения. Период наблюдения был разделен на три блока: 1985–1996 годы, с 1997 по 2005-й и с 2006 по 2017 год.
На момент постановки диагноза распространенность неинфекционных заболеваний уже была выше среди людей, живущих с ВИЧ, чем среди ВИЧ-отрицательных (14 % против 9 %). Единственными исключениями были остеопороз (7 % против 9 %) и диабет (2 % против 2 %).
После десяти лет наблюдения доля лиц с по крайней мере одним неинфекционным заболеванием возросла до 42 % среди людей с ВИЧ по сравнению с 24 % среди ВИЧ-отрицательных в контрольной группе. Более половины (54 %) ВИЧ-положительных участников в возрасте старше 51 года имели, по крайней мере, одно такое заболевание по сравнению с 36 % ВИЧ-отрицательных.
Заболевания печени были особенно распространены среди людей с ВИЧ, причем десятилетняя кумулятивная заболеваемость в девять раз превышала таковую в контрольной группе (10,9 % против 1,2 %). Заболевания почек также были гораздо более распространены среди людей с ВИЧ (4,1 % против 1,2 %).
Злоупотребление алкоголем было более чем в два раза чаще среди людей с ВИЧ (8,9 % против 4,0 %), а также расстройства психического здоровья (18,6 % против 8,6 %). Разница в десятилетней заболеваемости ХОБЛ была не столь велика (7,8 % против 5,1 %) и исчезла к концу последнего периода наблюдения. Общая заболеваемость диабетом и сердечными заболеваниями не отличалась между двумя группами, но более тщательный анализ показал, что люди, живущие с ВИЧ, имели более высокие показатели риска развития диабета и сердечных заболеваний в последний период наблюдения, то есть с 2006 по 2017 год. Аналогичным образом десятилетняя заболеваемость остеопорозом была выше у людей с ВИЧ в самый последний период наблюдения (21,4 %) по сравнению с ранним периодом (12,3 %).
После десяти лет наблюдения 23 % ЛЖВ умерли (по сравнению с 3,5 % ВИЧ-отрицательной группы). Большая доля смертей людей с ВИЧ произошла вскоре после установления диагноза — смертность в течение 12 месяцев составила 20,3 % в первый период наблюдения, 5,5 % во второй и 1,8 % в — третий.
Ограничение анализа ВИЧ-положительными лицами, которые были живы через два года после постановки диагноза ВИЧ, и их ВИЧ-отрицательными компараторами установило показатели на 15,2 % против 3,9 %. Опять же, эта разница со временем сузилась, так что к концу наблюдения десятилетний уровень смертности среди людей с ВИЧ был лишь незначительно выше в группе ВИЧ-отрицательных.
По мнению ученых, такие показатели говорят, что некоторые неинфекционные заболевания были более распространены у людей с ВИЧ. В частности, они отмечают, что в последние годы возросли показатели ишемической болезни сердца, диабета, остеопороза и заболеваний почек.