Более чверти ЛЖВ в США подвергались физическому насилию со стороны интимного партнера в течение своей жизни, а 4% — в прошлом году. Бисексуальные женщины и лица, оставшиеся без крова, особенно часто сообщали о насилии в жизни или в недавнем прошлом. Недавний опыт насилия был связан с поведением, которое может увеличить риск передачи ВИЧ, неудовлетворенными потребностями в поддержке, проблемами психического здоровья и плохими результатами для здоровья в связи с ВИЧ. Такие результаты национально-репрезентативного исследования, пишет Aidsmap.
Насилие со стороны интимного партнера отрицательно сказывается на физическом и психическом здоровье в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Предыдущие исследования показали, что люди, подвергшиеся насилию со стороны интимного партнера, подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, а люди, живущие с ВИЧ, которые подвергаются насилию со стороны интимного партнера, могут подвергаться риску негативных последствий для здоровья в связи с ВИЧ и психического здоровья.
Несмотря на эти риски, до настоящего исследования не было национальных репрезентативных оценок распространенности насилия со стороны интимного партнера среди людей, живущих с ВИЧ. Это исследование было направлено на восполнение этого пробела, а также на определение демографических факторов, которые были связаны с повышенным риском насилия со стороны интимного партнера.
Под руководством Ансли Лемон-Лин из Центров по контролю и профилактике заболеваний исследователи изучили данные медицинских карт и провели интервью с людьми, живущими с ВИЧ, в период с 2015 по 2017 год в рамках Проекта медицинского мониторинга. Проект представляет собой ежегодное обследование с беспристрастным двухэтапным процессом выборки, используемое для получения репрезентативных на национальном уровне оценок социально-демографических, поведенческих и клинических характеристик людей, живущих с ВИЧ, в Соединенных Штатах.
В исследовании оценивался опыт физического насилия посредством самоотчета. Исследователи спросили респондентов: «Сколько ваших романтических или сексуальных партнеров когда-либо били, душили или иным образом причиняли вам физический вред?». Тем, кто указывал на одного или нескольких партнеров, затем задавали тот же вопрос в отношении последних 12 месяцев. Следует отметить, что в рамках проекта «Медицинский мониторинг» собираются данные только о физическом насилии, но не о других формах насилия со стороны интимного партнера, таких как сексуальное или эмоциональное насилие.
В исследование были включены 11768 человек, живущих с ВИЧ. Пропорции людей разного возраста, пола и этнической принадлежности отражают популяцию людей, живущих с ВИЧ, в США. Девять процентов от общего числа респондентов сообщили о том, что они были бездомными — что определяется как проживание на улице, в приюте, в автомобиле или в одноместном отеле — в течение предшествующих 12 месяцев.
В целом 26 процентов респондентов сообщили, что когда-либо сталкивались с физическим насилием со стороны интимного партнера в своей жизни, что соответствует национальным оценкам среди населения в целом.
Только 9% людей, недавно подвергшихся насилию, получили услуги по борьбе с домашним насилием, при этом 14% сообщили о неудовлетворенных потребностях в таких услугах. В целом, люди, недавно подвергшиеся насилию, сообщили о высоких показателях неудовлетворенной потребности в поддержке (77%) по сравнению с теми, кто не сообщил о недавнем насилии (53%).
Что касается показателей здоровья в связи с ВИЧ, у тех, кто сообщал о физическом насилии со стороны интимного партнера в предшествующие 12 месяцев, было хуже удержание ухода (p = 0,01). Кроме того, они реже получали антиретровирусную терапию, чаще не посещали врача, чаще посещали отделения неотложной помощи, госпитализировали и находились в больнице на ночь в течение предшествующих 12 месяцев (все p <0,001). У них также была меньшая вероятность вирусной супрессии, хотя это имело пограничную статистическую значимость (p = 0,04).
У этого исследования было несколько важных ограничений. Опыт насилия со стороны интимного партнера, употребления психоактивных веществ и сексуального поведения — это деликатные темы. Кроме того, это исследование рассматривало только физическое насилие, а не сексуальное или эмоциональное насилие, и поэтому не отражает в полной мере влияние насилия со стороны интимного партнера среди людей, живущих с ВИЧ. Дизайн исследования может показать только ассоциации, но не причинно-следственные связи между насилием со стороны интимного партнера и измеренными результатами.
Авторы призывают проводить скрининг на насилие со стороны интимного партнера во время первоначального тестирования на ВИЧ, во время посещения отделения неотложной помощи и во время плановой медицинской помощи. Людям, сообщающим о насилии со стороны интимного партнера, следует предлагать поддерживающие услуги, которые могут улучшить их здоровье и безопасность. Программы предотвращения насилия должны быть адаптированы к маргинализованным группам, таким как люди LGTBQ+, расовые и этнические меньшинства.