На прошлой неделе Сенат США исключил из пакета сокращения $400 млн на PEPFAR, о чем ранее объявлял президент Дональд Трамп, благодаря давлению демократов и части республиканцев. PEPFAR – программа, основанная в 2003 году Джорджем Бушем-старшим, обеспечивала лечение для двух третей ВИЧ-инфицированных в более чем 50 странах и позволила родиться почти 8 млн здоровых детей у матерей с ВИЧ. Насколько это вернет ситуацию с финансированием глобальной борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа в докризисное состояние – разбирался Medscape.
По словам Джирара Райтовисяна, доцента Йельского университета и бывшего советника PEPFAR, борьба еще не завершена, но сохранение финансирования дает «некоторую передышку»: «Это признак того, что Конгресс готов осуществлять надзор и послать четкий сигнал мировому сообществу: США не отказываются от борьбы с ВИЧ. Это дает PEPFAR пространство для продолжения планирования переходных периодов в странах, а также для поддержки инновационных программ, включая профилактику ВИЧ с помощью искусственного интеллекта».
Хотя решение радостно встретили правозащитники и медики, детали относительно механизма финансирования пока не известны. Программа передана Госдепартаменту США, но неизвестно, где и как будут предоставляться услуги.
Азия Расселл из Health GAP отмечает: «Это лишь точечное решение — $400 млн, которые уже были выделены. Но это не гарантирует дальнейшей поддержки». Также некоторые начали трактовать это как сигнал о прекращении работы с ключевыми группами, среди которых трансгендеры, гей-сообщество и секс-работники — именно те, кому нужна акцентированная поддержка.
Согласно последнему отчету UNAIDS, исчезновение консенсуса по поводу помощи и внезапные финансовые сокращения уже привели к перебоям в системах здравоохранения: программы профилактики останавливаются, лечение под угрозой. UNIADS прогнозирует, что из-за кризиса может появиться дополнительно 6 млн новых инфекций и 4 млн смертей от СПИДа в мире в 2025–2029 годах.
Сокращение финансирования со стороны США поставило под угрозу программы борьбы с ВИЧ в воюющей Украине. В Украине — примерно 245 000 пациентов с ВИЧ, это второе место в Европе после РФ. Дмитрий Шерембей, глава инициативы «100% Жизнь», рассказал, что организация сократила расходы на 30% из-за угрозы уменьшения поддержки от PEPFAR. Сам Дмитрий, будучи ВИЧ-положительным, благодарен программе за свою жизнь. «Последние несколько месяцев были невероятно тяжелыми. На фоне войны в Украине мы столкнулись с ужасной угрозой потери необходимого финансирования от PEPFAR. Программы профилактики, повышения осведомленности, адвокации и поддержки сообществ — ключевые движущие силы в борьбе с ВИЧ — пострадали больше всего». Сохранение финансирования означает, что украинцы продолжат получать жизненно необходимые услуги.
Программа доконтактной профилактики (PrEP) в Украине оказалась под угрозой из-за остановки закупок: текущих запасов хватит до середины августа 2025 года. Андрей Клепиков из Альянса общественного здоровья отмечает: «Мы надеемся, что PEPFAR продолжит PrEP для ключевых групп населения (не только для беременных и кормящих грудью женщин), но подтверждения этого пока нет».
Несмотря на осторожно-позитивные новости о PEPFAR, ситуацию борьбы с ВИЧ это не исправит, и она по-прежнему остается угрожающей. Агентство США по международному развитию USAID расформировали, администрация США урезала почти 1 миллиард долларов финансирования борьбы с ВИЧ в Национальных институтах здравоохранения (NIH), а Отдел профилактики ВИЧ Центров контроля и профилактики заболеваний США (CDC) был значительно сокращен. Это поставило под угрозу тестирование, обслуживание местных инициатив и поддержку ключевых групп за пределами PEPFAR.
Проф. Эндрю Хилл из Ливерпульского университета отметил последствия: продолжение глубоких бюджетных разрывов может привести к более чем 14 млн дополнительных смертей к 2030 году — самой большой потере жизней за время пребывания президента США у власти со времен Второй мировой войны. «Нет никаких признаков того, что финансирование USAID будет возобновлено, — отметил он. — Значительная часть местной поддержки борьбы с ВИЧ-инфекцией финансировалась USAID, такая как тестирование на ВИЧ, аутрич-работники и поддержка ключевых групп населения».