Масштабный анализ почти 1,4 миллиона образцов ВИЧ-1 из 154 стран показал, что географическое распределение генетических вариантов вируса продолжает изменяться. Исследователи отмечают, что высокое генетическое разнообразие ВИЧ усложняет создание универсальной вакцины, а также влияет на эффективность диагностики и лечения.
Более всего на сегодняшний день исследование генетических вариантов ВИЧ-1 в мире продемонстрировало, что распределение различных подтипов вируса между регионами остается динамическим, создавая дополнительные трудности для профилактики и лечения инфекции. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases.
По состоянию на 2024 год в мире с ВИЧ жили около 40,8 миллиона человек. Хотя антиретровирусная терапия существенно улучшила продолжительность жизни и способствовала снижению передачи вируса, в 2024 году от заболеваний, связанных со СПИДом, умерли 630 тысяч человек, а еще 1,3 миллиона получили новый ВИЧ-положительный статус. Исследователи также отмечают, что сокращение международного финансирования в 2025 году может поставить под угрозу достижение последних лет и еще больше подчеркивает необходимость создания эффективной вакцины, способной обеспечить широкую защиту от вируса.
Одним из главных препятствий для разработки такой вакцины является исключительно генетическое разнообразие ВИЧ. Самый распространенный тип вируса – ВИЧ-1 – с начала пандемии распространился из Центральной Африки в другие регионы мира и эволюционировал в десять разных подтипов. Кроме того, в результате инфицирования человека несколькими подтипами одновременно возникают рекомбинантные формы вируса, активно циркулирующие в ряде регионов. Такая мозаика вариантов ВИЧ-1 имеет не только значение для создания вакцин, но и для работы диагностических тестов, мониторинга вирусной нагрузки и эффективности антиретровирусного лечения.
В рамках исследования ученые международного сотрудничества Global HIV Molecular Epidemiology Collaboration проанализировали данные по подтипам ВИЧ-1 из почти 1,4 миллиона образцов, собранных в 154 странах на протяжении 1990–2024 годов. Эти данные объединили с оценками UNAIDS по количеству людей, живущих с ВИЧ в каждой стране, что позволило проследить изменения в глобальном распространении различных вариантов вируса на протяжении более трех десятилетий.
Анализ показал, что в 2020-2024 годах подтип C оставался доминирующим и составил почти половину всех случаев ВИЧ-1 в мире — 48,7%. Наиболее распространен он в Южной Африке и странах Южной Азии. Подтип A, на который приходится около 11,5% глобальных инфекций, преобладал в Восточной Африке, а также в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Подтип B доминировал в Северной Америке, Латинской Америке и Западной и Центральной Европе, хотя его доля в мировом масштабе составляла около 10%. Высокий уровень генетического разнообразия ВИЧ-1 исследователи зафиксировали в Центральной Африке.
Несмотря на то, что общие пропорции основных вариантов ВИЧ-1 после 2000 года оставались относительно стабильными, исследователи обнаружили некоторые важные изменения. В частности, в Западной и Центральной Европе, а также в Восточной Азии наблюдался рост доли рекомбинантных форм вируса. Авторы отмечают, что реальная распространенность таких форм может быть даже более высокой, поскольку анализ лишь отдельных участков генома не всегда позволяет их выявить.
По мнению исследователей, постоянный глобальный мониторинг генетического разнообразия ВИЧ остается критически важным. Понимание того, как эволюционируют и распространяются различные варианты вируса, необходимо для усовершенствования диагностических тестов, контроля развития лекарственной устойчивости и создания вакцин и методов лечения, адаптированных к конкретным генетическим формам ВИЧ. Следующим шагом ученые планируют провести более детальный глобальный анализ рекомбинантных вариантов ВИЧ-1 и исследовать факторы, определяющие изменения в генетической структуре вируса в разных регионах мира.