Во время AIDS 2026 и в рамках кампании Rethink. Rebuild. Rise. VirusOFF запускает серию Rio Briefs — материалов из Рио о том, как сегодня меняется профилактика ВИЧ и что эти изменения означают для людей в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии.
Заключительный день AIDS 2026 в Рио-де-Жанейро поставил вопрос, от которого зависит будущее глобального ответа на ВИЧ: что происходит после научного прорыва?
Сегодня у нас есть доконтактная профилактика в форме ежедневных таблеток, инъекции раз в два месяца и препарата длительного действия, который вводят дважды в год. Разрабатываются и другие варианты, способные ещё больше расширить возможности выбора.
Наука движется вперёд чрезвычайно быстро. Но новый препарат не меняет жизнь одним лишь появлением в научной публикации, рекомендациях или реестре лекарственных средств.
Он начинает работать только тогда, когда человек может его получить.
Выбор — это не соревнование между таблеткой и инъекцией
Одной из центральных тем дня стала доконтактная профилактика длительного действия.
Результаты исследований каботегравира длительного действия показали его высокую эффективность. При этом учёные подчеркнули важный нюанс: преимущество инъекционной формы часто связано не с недостаточной эффективностью таблетированной профилактики, а с тем, насколько сложно человеку принимать таблетки ежедневно.
Результаты исследований ленакапавира, который вводят раз в шесть месяцев, усилили ожидания, что профилактика ВИЧ может стать значительно удобнее для многих людей.
Но ни один метод не будет лучшим для всех.
В представленном на конференции исследовании 83% участников выбрали инъекционную профилактику. Среди причин называли меньшую вероятность пропустить приём препарата, удобство, конфиденциальность и ощущение большей защищённости.
В то же время часть людей отдала предпочтение таблеткам. Для них были важны отсутствие инъекций, знакомый способ профилактики, возможность самостоятельно прекратить приём и меньшая зависимость от медицинского учреждения во время путешествий или переездов.
Главный вывод заключается не в том, что один метод должен заменить другой. Разные методы соответствуют разным жизненным обстоятельствам.
Настоящая инновация — это возможность выбирать.
Причём выбор не является окончательным. Человек может начать с таблеток, перейти на инъекции, а затем вернуться к таблетированной форме. Его потребности могут меняться вместе с местом проживания, отношениями, состоянием здоровья, работой, безопасностью или возможностью регулярно посещать медицинское учреждение.
Поэтому право на выбор нельзя обеспечить один раз. К нему необходимо возвращаться во время каждого разговора о профилактике.
Длительное действие не означает отсутствие поддержки
Инъекция раз в два или шесть месяцев может уменьшить зависимость от ежедневного приёма таблеток. Но она не отменяет потребности в доступной и доброжелательной системе услуг.
Людям по-прежнему необходимы понятная информация, тестирование на ВИЧ, напоминания о следующем введении препарата, возможность быстро связаться со специалистом и поддержка в ситуации, когда получить инъекцию вовремя не удалось.
Именно поэтому профилактика длительного действия не является профилактикой, которая «работает сама».
Её успех зависит от того, насколько гибкой будет вся система, выстроенная вокруг препарата.
Человек выбирает не только препарат. Он также выбирает, где получить услугу, как часто приходить, с кем обсуждать своё здоровье и сколько времени тратить на каждое посещение.
Даже чрезвычайно эффективный метод может не обеспечить ожидаемого результата на уровне населения, если его предлагают только в удалённой клинике, в неудобное время, после сложной процедуры записи или в среде, где человек сталкивается со стигмой.
Поэтому будущее профилактики — это не только новые препараты. Это первичная медицинская помощь, общественные организации, мобильные бригады, аптеки, дистанционные услуги и другие безопасные точки доступа, приближённые к повседневной жизни людей.
Одобрение препарата ещё не означает доступа
По данным, представленным на AIDS 2026, в 2025 году в Латинской Америке около 140 тысяч человек приобрели ВИЧ. Это приблизительно на 30% больше, чем в 2010 году.
Охват доконтактной профилактикой остаётся значительно ниже потребности, а большинство её назначений в регионе приходится на Бразилию.
Страны Латинской Америки и представители местных сообществ участвовали в исследованиях новых препаратов. Однако во многих из этих стран препараты длительного действия до сих пор не стали частью регулярных программ профилактики.
На одной из сессий это сформулировали предельно прямо: инновация без доступа — это несправедливость.
Между научным открытием и реальной услугой стоят цена, патенты, закупки, стабильность поставок, национальные рекомендации, подготовка специалистов и готовность государств инвестировать во внедрение.
Если препарат существует, но страна не может его приобрести, это не полноценный доступ.
Если препарат есть в стране, но его нет на уровне сообщества, это не доступ.
Если человек имеет право на профилактику, но боится обратиться за ней из-за стигмы, криминализации или риска разглашения личной информации, это также не доступ.
Для Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии это особенно важно. Наш регион уже неоднократно видел, как эффективные средства годами остаются недоступными из-за высокой цены, медленных регуляторных процедур, небольших рынков, политического безразличия и недостаточного финансирования программ для сообществ.
Мы не можем допустить, чтобы новое поколение средств профилактики повторило этот путь.
«Ни один патент не может быть выше жизни»
Во время церемонии закрытия особенно остро прозвучал вопрос стоимости новых средств профилактики.
Бразильская депутатка и транс* активистка Дуда Салаберт, получившая Премию Барбары Ли за политическое лидерство, призвала обеспечить всеобщий доступ к ленакапавиру и не позволить патентным ограничениям сделать препарат недоступным для государственных систем здравоохранения.
«Ни один патент не может быть выше жизни», — заявила она.
Это не лозунг против науки или фармацевтических инноваций. Это требование определить, ради чего создаются новые препараты.
Научный прорыв нельзя считать завершённым, если его преимущества получают только люди, родившиеся в нужной стране или способные заплатить необходимую сумму.
Наука выполнила свою часть работы. Теперь политика должна обеспечить, чтобы её результаты дошли до людей.
Конференция заканчивается. Разрывы остаются
На церемонии закрытия глобальный сопредседатель AIDS 2026 Дарио Варела напомнил: разговоры, состоявшиеся в Рио, сами по себе не устранят пробелы в доступе.
«Пробелы, о которых мы говорили здесь, не исчезли за эту неделю. Они исчезнут только тогда, когда министерства, парламенты и доноры примут решение их устранить», — подчеркнул он.
По его словам, после конференции начинается самая важная часть работы: преобразование знаний в государственные решения, бюджеты, услуги и конкретные изменения в сообществах.
Заключительные выступления объединило общее требование: остановить разрушительное сокращение финансирования, защитить достигнутый прогресс, закрепить лидерство сообществ и устранить структурные барьеры — расизм, стигму, дискриминацию и криминализацию.
Отдельно прозвучало предупреждение о сужении пространства для гражданского общества и попытках принимать решения без участия людей, которых эти решения непосредственно касаются.
Ведь ответ на ВИЧ создавали не только учёные и медицинские работники. Его строили люди, живущие с ВИЧ, представители ключевых групп населения, активисты, общественные организации, журналисты, политики и все те, кто годами защищал право на здоровье там, где система отказывалась его признавать.
Бразильский исследователь и активист Жан Винисиус Оливейра напомнил, что невозможно говорить о преодолении ВИЧ, не противодействуя неравенству, расизму, сексизму, гомофобии, трансфобии и экономическому исключению.
Он использовал сильную метафору: «Лекарство уже существует, и оно называется солидарностью».
Лекарственного средства, способного вылечить ВИЧ, пока не существует. Но без солидарности даже самые эффективные препараты останутся недоступными для тех, кто больше всего в них нуждается.
«Эпоха приоритетов, определяемых донорами, завершилась»
Передавая президентство в Международном обществе по СПИДу Кеннету Нгуре, президент AIDS 2026 Беатрис Гринштейн говорила не только о научных достижениях конференции.
Она напомнила о человеческой цене геополитических решений и сокращения финансирования: закрытых клиниках, прерванных услугах, детях, теряющих доступ к лечению, и представителях ключевых групп населения, которым отказывают в профилактике.
«Эпоха приоритетов в сфере ВИЧ, определяемых донорами, завершилась. Не только потому, что доноры отступают, но и потому, что страны и сообщества лучше всех знают, что им необходимо», — заявила она.
Это особенно важный сигнал для регионов, где сокращение международной поддержки может оставить без услуг тысячи людей.
Устойчивость не означает, что ответственность можно просто переложить на сообщества. Она означает, что государства должны финансировать услуги, признавать опыт сообществ и привлекать их к принятию решений не формально, а на равных.
«Я не остановлюсь, и мы не остановимся, пока все люди, которых касается ВИЧ, не получат доступ к необходимым им научным достижениям и правам, которые им принадлежат», — сказала Беатрис Гринштейн.
Наука меняет жизнь только тогда, когда доходит до людей
Новый президент Международного общества по СПИДу Кеннет Нгуре начал своё выступление с принципа ubuntu: «Я существую, потому что существуем мы».
Он призвал выбирать сотрудничество вместо разобщённости, доказательства вместо идеологии и надежду вместо отчаяния.
Обращаясь к молодым людям, Нгуре сказал:
«Вы здесь не случайно. Вы принадлежите к этому сообществу».
Именно молодые люди, представители сообществ и специалисты из стран, наиболее остро испытывающих последствия неравенства, должны быть не символическими участниками следующего этапа ответа на ВИЧ, а его полноправными авторами.
«Наука меняет жизнь только тогда, когда доходит до людей», — подчеркнул Кеннет Нгуре.
Он предложил три ориентира для дальнейшей работы: наука как основа, справедливость как мерило и влияние на жизнь людей как цель.
Что Рио оставляет нашему региону
За шесть дней AIDS 2026 мы увидели будущее профилактики ВИЧ.
Это будущее, в котором человек может выбирать между разными методами. В котором профилактика не привязана к одному медицинскому учреждению. В котором сообщества участвуют в разработке услуг. В котором инъекция раз в несколько месяцев может обеспечить конфиденциальность, свободу и защиту.
Но мы также увидели, насколько легко это будущее может превратиться в привилегию.
Для людей в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии доступ будет зависеть не только от эффективности препаратов. Он будет зависеть от цены, политической воли, декриминализации, устойчивого финансирования, участия сообществ и способности системы работать в условиях войны, перемещения, репрессий и усиливающейся стигмы.
Следующее поколение профилактики не должно годами ждать у границ нашего региона.
Мы должны требовать регистрации препаратов, справедливых цен, прозрачных закупок и моделей предоставления услуг, которые следуют за человеком. Мы должны защищать право каждого человека на информированный выбор и поддерживать организации сообществ, без которых этот выбор зачастую остаётся лишь на бумаге.
Научный прорыв измеряется не количеством презентаций, публикаций или одобренных препаратов.
Он измеряется количеством жизней, которые удалось изменить.
AIDS 2026 завершилась.
Работа — нет.
