Люди, живущие со всеми тремя вирусами, имеют большую вероятность развития терминальной стадии заболевания печени.
Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале AIDS, у людей с ВИЧ, а также вирусами гепатита В (ВГВ) и вирусом гепатита С (ВГС), вероятность развития терминальной стадии заболевания печени выше, чем у людей с коинфекцией ВИЧ и ВГС. Более того, у людей с коинфекцией ВИЧ и ВГВ риск печеночной недостаточности был ниже, чем у людей с ВИЧ и ВГС.
В течение многих лет или десятилетий хронический гепатит B или гепатит C может привести к серьезным осложнениям, включая цирроз, рак печени и терминальную стадию заболевания печени (ESLD) или печеночную недостаточность. Предыдущие исследования показали, что коинфекция ВИЧ может привести к более агрессивному прогрессированию заболевания печени.
Имея мало данных о терминальной стадии заболевания печени и смертности среди людей с ВИЧ, ВГВ и ВГС, Ларс Петерс, доктор медицины из Копенгагенского университета, и его коллеги провели долгосрочное исследование, чтобы лучше понять влияние тройной инфекции.
Исследователи наблюдали результаты среди взрослых, живущих с ВИЧ, которые дали положительный результат на HBV, HCV или оба. Эти лица были включены в исследование EuroSIDA ( NCT02699736 ) и наблюдались с момента начала исследования в январе 2001 г. до тех пор, пока у них не развилась терминальная стадия заболевания печени или они не умерли, или до конца декабря 2020 г.
Исследуемая популяция включала 5733 человека, из которых 4476 (78%) имели ВИЧ и ВГС, 953 (17%) — ВИЧ и ВГВ, а 304 (5%) — все три вируса.
В целом, ESLD развился у 289 человек, или 5% исследуемой популяции, в течение 34 178 человеко-лет наблюдения, при уровне заболеваемости 8,5 случаев на 1000 человеко-лет. Кроме того, за 34 671 человеко-год наблюдения было зарегистрировано 707 смертей, что составляет 20,4 случая на 1000 человек.
После поправки на другие факторы у людей с ВИЧ и ВГВ частота терминальной стадии заболевания печени была ниже, чем у людей с ВИЧ и ВГС. Люди, у которых были все три вируса, имели значительно более высокий уровень ESLD. Во всех группах участники, за которыми наблюдали с 2007 по 2013 год, имели более высокий уровень ESLD, чем те, кто наблюдался с 2014 года, когда стало доступно эффективное противовирусное лечение гепатита С прямого действия .
Различия в частоте ESLD между тремя группами были наиболее выражены для людей в возрасте 40 лет и старше. После корректировки не было никаких существенных различий в смертности от всех причин в трех группах.
«Люди с коинфекцией ВИЧ/ВГВ имели более низкие показатели ESLD, а [люди с] ВИЧ/ВГВ/ВГС имели более высокие показатели ESLD по сравнению с людьми с ВИЧ/ВГС, особенно в возрасте старше 40 лет», — пишут исследователи. «ESLD уменьшался со временем во всех группах».