У зв’язку зі скороченням міжнародного фінансування країни, які залежать від глобальної підтримки у боротьбі з ВІЛ, змушені швидко адаптуватися до нових умов. У Таджикистані наслідки цих змін вже відчутні. Якщо фінансування з боку США не буде відновлено або замінено, Таджикистан втратить близько 60% фінансування своєї програми боротьби з ВІЛ.
Директорка UNAIDS в Таджикистані Азіза Хамідова розповіла в інтерв’ю про досягнення країни за останні роки, безпосередні наслідки скорочення фінансування з боку США та про те, що стоїть на кону для найбільш вразливих груп населення.
Як би ви описали прогрес, досягнутий Таджикистаном у боротьбі з ВІЛ до нещодавнього скорочення фінансування з боку США?
Таджикистан досяг значного прогресу у боротьбі з ВІЛ протягом останніх років. З 2020 року смертність, пов’язана з ВІЛ, зменшилася вдвічі. Програмні дані про показники вертикальної передачі серед жінок, які отримують медичну допомогу, свідчать, що ці показники знизилися з 2,6% у 2018 році до лише 0,8% у 2024 році, причому цього року зареєстровано лише один випадок. Безпека переливання крові залишається бездоганною вже майже 22 роки завдяки зусиллям Глобального фонду, ЮНЕЙДС та інших партнерів. Вартість антиретровірусної терапії також була значно знижена – з 254 доларів США до менше ніж 65 доларів США на рік – завдяки партнерству з PEPFAR, Глобальним фондом та ЮНЕЙДС. Антиретровірусна терапія тепер доступна для всіх людей, які живуть з ВІЛ у країні. Програми інформаційно-просвітницької роботи, зокрема для ключових груп населення, таких як люди, які вживають ін’єкційні наркотики, чоловіки, які мають сексуальні стосунки з чоловіками, секс-працівники, молодь та жінки, які живуть з ВІЛ, забезпечили хороший рівень охоплення лікуванням та тестування. Предопераційна профілактика (PrEP — ліки для профілактики ВІЛ) також була доступна та просувалася через організації громадянського суспільства. Важливо, що моніторинг, який проводиться громадою, став важливою, інституціоналізованою частиною національної програми з ВІЛ.
Який безпосередній вплив мало скорочення фінансування з боку США на боротьбу з ВІЛ в Таджикистані?
Хоча надання базових послуг у сфері ВІЛ, включаючи тестування та лікування в державних медичних закладах, не зазнало значного впливу – головним чином завдяки підтримці Глобального фонду – відбулося помітне скорочення інформаційно-просвітницької діяльності та доступу до послуг для ключових груп населення. Інвестиції PEPFAR мали вирішальне значення для поліпшення якості та охоплення цих послуг. В результаті скорочення фінансування зменшилися охоплення, доступ до PrEP, тестування та консультування. Два дуже популярні громадські медичні центри, відомі тим, що надавали послуги без стигматизації, були закриті, а громадські послуги для ключових груп населення, які обслуговували ці центри, були повністю припинені. Громадський моніторинг, важливий механізм забезпечення впливу та підзвітності програми, також був припинений.
Що ви чуєте від громад, які безпосередньо постраждали від цих закриттів та скорочень послуг?
Наші партнери та бенефіціари повідомляють про припинення інформаційно-просвітницької роботи, переривання комплексних програм підтримки та погіршення психічного здоров’я. Ми спостерігаємо зниження прихильності до антиретровірусної терапії, особливо серед клієнтів, які раніше покладалися на громадські організації або медичні центри. Багато людей, які приймали PrEP, більше не відчувають себе в безпеці або не відчувають підтримки і покинули програму.
Крім того, кваліфіковані фахівці, які надавали ці послуги, зіткнулися з емоційним вигоранням і нестабільністю роботи, а деякі з них взагалі залишили цей сектор. Громадські організації, які втратили фінансування для громадського моніторингу, тепер не можуть брати значущу участь в адвокації та розробці політики або реалізації національної програми з ВІЛ.
Хоча фінансування PEPFAR для громадських медичних центрів та інформаційно-просвітницької діяльності було тимчасово відновлено наприкінці квітня, ми все ще спостерігаємо зниження рівня тестування та залучення клієнтів, а також втрату низки клієнтів для подальшого спостереження.
Як уряд та партнери відреагували на скорочення фінансування і що робить ЮНЕЙДС для їх підтримки?
Таджикистан ніколи не планував залишатися залежним від зовнішньої підтримки назавжди.
У 2024 році за підтримки ЮНЕЙДС країна провела оцінку національних витрат на боротьбу зі СНІДом, яка показала, що понад 60% національної програми з ВІЛ фінансувалося ззовні, головним чином Глобальним фондом та урядом США. У відповідь на це уряд за підтримки ЮНЕЙДС, PEPFAR та Глобального фонду розробив свою першу Дорожню карту сталого розвитку у сфері ВІЛ, спрямовану на забезпечення сталого розвитку національної програми до 2030 року. Раптове припинення фінансування стало шоком для всіх зацікавлених сторін, що спонукало уряд вжити надзвичайних заходів. Зараз за підтримки ЮНЕЙДС проводиться стратегічне визначення пріоритетів, і хоча на 2026 рік було виділено додаткове фінансування з державного бюджету, його все ще недостатньо. Все ще необхідна мобілізація додаткових зовнішніх ресурсів, особливо для ключових груп населення.
Що станеться, якщо фінансування з боку США не буде відновлено або замінено?
Якщо фінансування з боку США не буде відновлено або замінено, Таджикистан втратить близько 60% фінансування своєї програми боротьби з ВІЛ. Це поставить під загрозу прогрес, над яким ми всі так наполегливо працювали, і може повернути країну до часів, коли доступ до тестування та лікування був обмеженим. Відбудуться перебої в профілактиці, тестуванні, лікуванні та догляді, а результати, досягнуті за роки наполегливої праці, можуть швидко зникнути. Найбільш вразливі групи населення будуть під найбільшою загрозою, а загальна ефективність національних заходів з протидії ВІЛ буде серйозно порушена.
Яке повідомлення ви хочете передати міжнародній спільноті?
Реакція на ВІЛ в Таджикистані, як і в багатьох інших країнах, є свідченням сили глобальної солідарності та розумних інвестицій. Колективні дії донорів, урядів, організацій, громад та громадянського суспільства врятували мільйони життів. Зараз, коли ми так близько до досягнення мети 2030 року щодо ліквідації СНІДу, ця солідарність не повинна слабшати. Постійна підтримка є необхідною для збереження досягнутого прогресу та запобігання втраті досягнутих результатів.