В связи с сокращением международного финансирования страны, зависящими от глобальной поддержки в борьбе с ВИЧ, вынуждены быстро адаптироваться к новым условиям. В Таджикистане последствия этих изменений уже ощутимы. Если финансирование со стороны США не будет возобновлено или заменено, Таджикистан потеряет около 60% финансирования своей программы по борьбе с ВИЧ.
Директор UNAIDS в Таджикистане Азиза Хамидова рассказала в интервью о достижениях страны за последние годы, о непосредственных последствиях сокращения финансирования со стороны США и о том, что стоит на кону для наиболее уязвимых групп населения.
Как вы бы описали прогресс, достигнутый Таджикистаном в борьбе с ВИЧ до недавнего сокращения финансирования со стороны США?
Таджикистан достиг значительного прогресса в борьбе с ВИЧ на протяжении последних лет. С 2020 года смертность, связанная с ВИЧ, уменьшилась вдвое. Программные данные о показателях вертикальной передачи среди женщин, получающих медицинскую помощь, свидетельствуют, что эти показатели снизились с 2,6% в 2018 году до 0,8% в 2024 году, причем в этом году зарегистрирован лишь один случай. Безопасность переливания крови остается безупречной уже почти 22 года благодаря усилиям Глобального фонда, ЮНЭЙДС и другим партнерам. Стоимость антиретровирусной терапии также была значительно снижена – с 254 долларов США до менее чем 65 долларов США в год – благодаря партнерству с PEPFAR, Глобальным фондом и ЮНЭЙДС. Антиретровирусная терапия теперь доступна всем людям, живущим с ВИЧ в стране. Программы информационно-просветительской работы, в частности для ключевых групп населения, таких как люди, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами, секс-работники, молодежь и женщины, живущие с ВИЧ, обеспечили хороший уровень охвата лечением и тестированием. Предоперационная профилактика (PrEP – лекарства для профилактики ВИЧ) также была доступна и продвигалась через организации гражданского общества. Важно, что проводимый общиной мониторинг стал важной, институционализированной частью национальной программы по ВИЧ.
Какое непосредственное влияние оказало сокращение финансирования со стороны США на борьбу с ВИЧ в Таджикистане?
Хотя предоставление базовых услуг в сфере ВИЧ, включая тестирование и лечение в государственных медицинских учреждениях, не испытало значительного влияния – главным образом благодаря поддержке Глобального фонда – произошло заметное сокращение информационно-просветительской деятельности и доступа к услугам для ключевых групп населения. Инвестиции PEPFAR имели решающее значение для улучшения качества и охвата этих услуг. В результате сокращения финансирования уменьшились охват, доступ к PrEP, тестирование и консультирование. Два очень популярных общественных медицинских центра, известных тем, что оказывали услуги без стигматизации, были закрыты, а общественные услуги для ключевых групп населения, обслуживавших эти центры, были полностью прекращены. Общественный мониторинг, важный механизм обеспечения влияния и подотчетности программы также был прекращен.
Что вы слышите от общин, непосредственно пострадавших от этих закрытий и сокращений услуг?
Наши партнеры и бенефициары сообщают о прекращении информационно-просветительской работы, прерывании комплексных программ поддержки и ухудшении психического здоровья. Мы наблюдаем снижение приверженности антиретровирусной терапии, особенно среди клиентов, ранее возлагавшихся на общественные организации или медицинские центры. Многие люди, которые принимали PrEP, больше не чувствуют себя в безопасности или не чувствуют поддержки и покинули программу.
Кроме того, квалифицированные специалисты, оказывавшие эти услуги, столкнулись с эмоциональным выгоранием и нестабильностью работы, а некоторые вообще покинули этот сектор. Общественные организации, лишившиеся финансирования для общественного мониторинга, теперь не могут участвовать в адвокации и разработке политики или реализации национальной программы по ВИЧ.
Хотя финансирование PEPFAR для общественных медицинских центров и информационно-просветительской деятельности было временно возобновлено в конце апреля, мы все еще наблюдаем снижение уровня тестирования и привлечения клиентов, а также потеря ряда клиентов для дальнейшего наблюдения.
Как правительство и партнеры отреагировали на сокращение финансирования и что делает ЮНЭЙДС для их поддержки?
Таджикистан никогда не планировал оставаться зависимым от внешней поддержки навсегда.
В 2024 году при поддержке ЮНЭЙДС страна провела оценку национальных расходов на борьбу со СПИДом, которая показала, что более 60% национальной программы по ВИЧ финансировалось извне, главным образом Глобальным фондом и правительством США. В ответ на это правительство при поддержке ЮНЭЙДС, PEPFAR и Глобального фонда разработало свою первую Дорожную карту устойчивого развития в сфере ВИЧ, направленную на обеспечение устойчивого развития национальной программы до 2030 года. Внезапное прекращение финансирования стало шоком для всех заинтересованных сторон, что побудило правительство принять чрезвычайные меры. Сейчас при поддержке ЮНЭЙДС проводится стратегическое определение приоритетов, и хотя на 2026 год было выделено дополнительное финансирование из государственного бюджета, его все еще недостаточно. Все еще необходима мобилизация дополнительных внешних ресурсов, особенно ключевых групп населения.
Что произойдет, если финансирование со стороны США не будет возобновлено или заменено?
Если финансирование со стороны США не будет возобновлено или заменено, Таджикистан потеряет около 60% финансирования своей программы по борьбе с ВИЧ. Это поставит под угрозу прогресс, над которым мы все так упорно работали, и может вернуть страну к временам, когда доступ к тестированию и лечению был ограничен. Состоятся перебои в профилактике, тестировании, лечении и уходе, а результаты, достигнутые за годы упорного труда, могут быстро исчезнуть. Наиболее уязвимые группы населения будут под наибольшей угрозой, а общая эффективность национальных мер по противодействию ВИЧ будет серьезно нарушена.
Какое сообщение вы хотите передать международному сообществу?
Реакция на ВИЧ в Таджикистане, как и во многих других странах, является свидетельством силы глобальной солидарности и разумных инвестиций. Коллективные действия доноров, правительств, организаций, общин и гражданского общества спасли миллионы жизней. Сейчас, когда мы так близки к достижению цели 2030 года по ликвидации СПИДа, эта солидарность не должна ослабевать. Постоянная поддержка необходима для сохранения достигнутого прогресса и предотвращения потери достигнутых результатов.