Издание Plus HIV Magazine подготовило перечень побочных эффектов от лечения ВИЧ.
ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ: ДИАРЕЯ
Распространенность: очень распространена; на самом деле диарея является одной из самых распространенных причин, почему люди с ВИЧ прекращают или меняют прием лекарств.
Лечение: Три варианта: безрецептурные противодиарейные препараты, такие как Имодиум (лоперамид); Ломотил (дифеноксилат и атропин), который замедляет работу кишечника для борьбы с диареей и обычно назначается онкобольным; или Митези (крофелимер), единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для облегчения неинфекционной диареи у ВИЧ-положительных людей. Полученный из красного сока растения Croton lechleri, Mytesi является лишь вторым ботаническим рецептурным препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ: ИЗМЕНЕНИЯ НАСТРОЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ДЕПРЕССИЮ И ТРЕВОГУ
Насколько распространен: согласно исследованию 2019 года, опубликованному в International Journal of Environmental Research and Public Health, 39% людей, живущих с ВИЧ, в настоящее время переживают депрессию. AIDS Beacon ранее сообщал, что 63% ВИЧ-положительных участников «сообщили о симптомах депрессии в настоящее время или в какой-то момент в прошлом. В общем, 26% пациентов сообщили, что имели мысли о самоубийстве, а 13% участников сообщили, что пытались покончить жизнь самоубийством в своей жизни».
Лечение: Самыми эффективными являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). По данным Национального института здравоохранения, препараты, которые показали эффективность в лечении депрессии у пациентов с ВИЧ, включают (непатентованные названия) имипрамин, дезипрамин, нортриптилин, амитриптилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин, венлафаксин, нефазодон, тразодон, бупропион и миртазапин.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ГИПЕРТОНИЯ/ПОВЫШЕННОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Насколько распространен: очень. Департамент по делам ветеранов США, например, сообщает, что 45% его пациентов с ВИЧ также имеют диагноз «гипертония». Прошлогодний отчет показал, что четверть всех людей с ВИЧ также имеют гипертонию, причем эта коморбидная патология наиболее распространена в Северной Америке и Западной Европе. Обзор результатов, опубликованный в 2018 году в журнале Hypertension, свидетельствует о том, что хроническое воспаление, связанное с ВИЧ и антиретровирусной терапией, является основным фактором высокого уровня заболеваемости артериальной гипертензией.
Лечение: Прекратить курить. Лекарства включают вазодилататоры (гидралазин), антигипертензивные препараты (Козаар, Авапро, Диован), ингибиторы АПФ (Принивил, Лотензин), блокаторы кальциевых каналов (Норваск, Прокардия, Плендил) и диуретики (Микрозид, Диурил, Зесторетик).
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОСТЕОПОРОЗ И ОСТЕОПЕНИЯ
Насколько распространены: Остеопения и остеопороз — это две формы потери плотности костной ткани, причем остеопороз является более тяжелым заболеванием. Гораздо больше людей с ВИЧ имеют остеопению (60%) по сравнению с остеопорозом (10-15%). Чем ниже масса тела, тем больше вы подвержены обоим заболеваниям. Из-за этого переломы чаще случаются у молодых людей, живущих с ВИЧ.
Лечение: Бисфосфонатная терапия с добавлением витамина D и кальция, а также препараты Фосамакс, Бонива, Актонель, Ательвия и Рекласт. И только в этом году исследование, представленное на виртуальной конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, показало, что «короткий курс алендроната» (общее название препаратов Фосамакс и Биносто) в начале антиретровирусной терапии на основе тенофовира может помочь предотвратить потерю костной ткани.
СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Распространенность: вторая по распространенности причина смерти среди людей, живущих с ВИЧ.
Лечение: Может включать различные подходы. Существуют статины, снижающие уровень холестерина, такие как Крестор, Липитор, Зокор, Виторин, Лескол, Мевакор, Альтопрев, Ливало, Правакол, Адвикор и Симлуп. Полезными являются программы, которые помогают бросить курить, избавиться от лишних килограммов и больше двигаться. Сократите потребление алкоголя и натрия. Если ваше артериальное давление находится за пределами здорового диапазона, врач может назначить лекарства. Среди вариантов — ингибиторы АПФ (Вазотек, Принивил, Зестрил, Альтаце); блокаторы рецепторов ангиотензина II (Козаар, Атаканд, Диован); бета-блокаторы (Лопресор, Топрол XL, Коргард, Тенормин); или блокаторы кальциевых каналов (Норваск, Кардизем, Дилакор XR, Адалат CC, Прокардия).
СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Насколько распространен: Существует тип диабета, вызванный повреждением поджелудочной железы под воздействием лекарств против ВИЧ. Он менее распространен, чем другие два типа, тип 1 и тип 2, но не менее опасен.
Лечение: Контроль уровня сахара в крови, медикаментозное лечение, инсулинотерапия и правильное питание являются основными методами лечения, а также регулярные обследования у врача для выявления осложнений, которые легко пропустить. Лекарства от диабета включают Лантус, Янувию, Хумалог, Новорапид, Викторизу, Фарксигу и еще около десятка препаратов.