Пациенты, у которых произошёл вирусный рецидив во время лечения инъекционной комбинацией каботегравира и рилпивирина (CAB/RPV), могут столкнуться с ограниченными возможностями дальнейшей терапии. Причина — развитие лекарственной резистентности, что осложняет применение не только этих препаратов, но и других средств из тех же классов. Соответствующие данные были представлены на 20-й Европейской конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Париже.
Хотя такие случаи остаются редкими, исследователи предупреждают, что последствия могут быть серьёзными. Комбинация CAB/RPV считается эффективной долгосрочной инъекционной терапией, заменяющей ежедневный приём таблеток. Однако при неудаче лечения вирус может приобретать мутации, снижающие чувствительность к ингибиторам интегразы (ИИ) и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ННИОТ).
Исследование под руководством Марии Маццителли из Католического университета Рима выявило 94 случая вирусологической неудачи, что составляет около 1,3% всех пациентов, получавших CAB/RPV. Более половины из них имели резистентность сразу к обоим компонентам схемы. У части пациентов также отмечалось снижение чувствительности к другим распространённым препаратам — долутегравиру, биктегравиру, этравирину и доравирину.
Французское исследование Dat’AIDS, охватившее более 2 000 человек, показало аналогичную долю вирусных рецидивов — 1,3%. У некоторых пациентов были зафиксированы мутации, делающие дальнейшее использование ИИ невозможным.
Обзор семи клинических испытаний подтвердил: риск вирусологической неудачи при применении CAB/RPV сопоставим с трёхкомпонентной таблетированной терапией, однако риск развития резистентности к ингибиторам интегразы — в пять раз выше.
Эксперты подчёркивают, что подобные случаи требуют особого внимания со стороны врачей. Пациентам с высоким индексом массы тела, определёнными подтипами вируса или уже существующими мутациями рекомендуется регулярно контролировать уровень препарата в крови и вирусную нагрузку. В случае неудачи лечения важно оперативно подобрать новую схему, чтобы предотвратить дальнейшее распространение резистентных форм вируса.