ВІЛНовини

Резистентність після ін’єкційної терапії ВІЛ: нові ризики

Пацієнти, у яких відбувся вірусний рецидив під час лікування ін’єкційною комбінацією каботегравіру та рілпівірину (CAB/RPV), можуть зіткнутися з обмеженими можливостями подальшої терапії. Причина — формування резистентності до ліків, що ускладнює використання не лише цих препаратів, а й інших із тих самих класів. Відповідні дані були представлені на 20-й Європейській конференції з питань ВІЛ/СНІДу в Парижі.

Хоча такі випадки залишаються рідкісними, дослідники застерігають, що наслідки можуть бути серйозними. Комбінація CAB/RPV вважається ефективною довготривалою ін’єкційною терапією, яка замінює щоденний прийом таблеток. Але у разі невдачі лікування вірус може набувати мутацій, які знижують чутливість до інгібіторів інтегрази (ІНІ) та ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (ННRTІ).

Дослідження під керівництвом Марії Маццителлі з Римського католицького університету виявило 94 випадки вірусної невдачі, що становить близько 1,3% від усіх, хто отримував CAB/RPV. Серед них понад половина пацієнтів мали резистентність одразу до обох компонентів препарату. У частини з них також знизилася чутливість до інших поширених засобів — долутегравіру, біктегравіру, етравірину та доравірину.

Французьке дослідження Dat’AIDS, яке охопило понад 2 тисячі людей, показало схожу частку вірусних рецидивів — 1,3%. У деяких пацієнтів зафіксували мутації, що робили подальше використання ІНІ неможливим.

Огляд семи клінічних випробувань підтвердив: ризик вірусної невдачі при CAB/RPV порівнянний із трикомпонентною таблетованою терапією, однак ризик розвитку резистентності до ІНІ — у п’ять разів вищий.

Фахівці наголошують, що такі випадки потребують особливої уваги з боку лікарів. Пацієнтам із високим індексом маси тіла, певними підтипами вірусу або наявними мутаціями радять регулярно контролювати рівень препарату в крові та вірусне навантаження. У разі невдачі лікування важливо оперативно обрати нову схему, щоб уникнути подальшого поширення резистентних форм вірусу.