Люди, живущие с ВИЧ на оккупированных Российской Федерацией территориях Украины, сталкиваются с неизбежной перспективой потерять доступ к лечению, поскольку оккупационные власти все чаще связывают его предоставление с принятием российского гражданства.
Примерно 15 000 человек в настоящее время получают лечение от ВИЧ на оккупированных частях Донецкой и Луганской областей. До оккупации в 2014 году лечение ВИЧ и туберкулеза, а также диагностические средства и реактивы финансировались за счет гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. После 2014 года была достигнута договоренность, согласно которой Украина должна была закупать лекарства за целевой грант Глобального фонда, а за доставку лекарств на оккупированную территорию отвечал UNICEF и партнерские неправительственные организации (НПО). Эта система стала недееспособной весной 2022 года. Летом 2023 года, когда запасы антиретровирусных препаратов иссякли, врачи начали выдавать просроченные препараты. Тогда оккупационные власти РФ согласились финансировать лечение ВИЧ-инфекции на Донбассе.
Местные источники (имена которых не могут быть названы из соображений безопасности), связанные со здравоохранением в регионе, сообщили The Lancet HIV, что это лечение привязано исключительно к наличию российского паспорта — согласно российскому законодательству бесплатное лечение ВИЧ-инфекции предоставляется только гражданам РФ. Они также утверждают, что около 50% людей с ВИЧ в регионе не хотят принимать российское гражданство, то есть вскоре им придется выбирать между потерей доступа к жизненно необходимому лечению или вынужденно принять гражданство, которого они не желают.
Источники отмечают, что хотя люди без российских паспортов сейчас могут получить доступ к ограниченному лечению ВИЧ, которое предоставляется оккупационными органами власти, финансирование этих программ является низким и продлится еще не более нескольких месяцев.
«Сегодня нет дефицита препаратов для продолжения лечения или новых рецептов. Но областного бюджета однозначно не хватит на лечение всех людей без российских паспортов…люди, которые имеют ВИЧ и продолжают оставаться здесь, должны будут получать паспорт, иначе они не будут иметь доступа к лечению», — сообщил один источник.
Группы как в России, так и в контролируемых Украиной частях восточной Украины, которые работают с людьми с ВИЧ, говорят, что предоставление услуг, и не только медицинских, обуславливается российским гражданством (практика, известная как паспортизация), широко распространена на оккупированных территориях.
«Это тенденция, которую мы наблюдаем со стороны Российской Федерации, начиная с 2014 года в Крыму. Предоставление гуманитарных, медицинских, всех услуг они обусловливают получением российского паспорта. А на оккупированных территориях с 2022 года Россия очень агрессивно заставляла людей получать российские паспорта, — рассказал изданию The Lancet HIV Дмитрий Шерембей, председатель украинской общественной организации «100% LIFE», — Если вы украинец на этих недавно оккупированных территориях Донбасса, и у вас есть ВИЧ, но нет российского паспорта, вы не сможете получить лечение, и вас оставят умирать. Оккупантам это безразлично, они рады, что эти люди погибают».
Выезд из Донбасса на подконтрольные Украине территории для многих не является вариантом. Для них единственный выход из оккупации — либо опасным, полулегальным путем через зоны активных боевых действий, либо через Россию, Беларусь, а затем Польшу (для этого нужен российский паспорт).
Информация на оккупированных территориях строго контролируется, и оккупационные власти не желают общаться с иностранными СМИ. Но нескольким организациям удалось задокументировать доказательства того, что местных жителей принуждают принять российское гражданство из-за прекращения предоставления услуг, особенно здравоохранения. Свидетельства тех, кто бежал на контролируемые Украиной территории, также подтверждают, что людям без российских паспортов систематически отказывают в медицинском обслуживании. На Донбассе эта практика может еще больше усугубить ужасную ситуацию — Украина имеет вторую по величине эпидемию ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии после РФ.
«Если люди не получат необходимого лечения, последствия для них и для региональной эпидемии ВИЧ могут быть катастрофическими, особенно в контексте продолжающейся войны и ее влияния на ход эпидемии», — подчеркнул Мишель Казачкин, специальный посланник Генерального секретаря ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа.
Lancet HIV пообщался с несколькими международными, украинскими и российскими экспертами и ВИЧ-активистами о возможном разрешении ситуации. Мало кто был готов говорить под запись, но все они сказали, что люди с ВИЧ, которые еще не получили российский паспорт, похоже, очень скоро окажутся перед трудным выбором, особенно потому, что в начале 2023 года российский парламент принял закон, предписывающий всем людям на оккупированных территориях иметь российские паспорта до июля 2024 года, иначе им грозит депортация или задержание. Источник в медицинском секторе оккупированных территорий Донбасса сообщил, что со временем таки придется взять российский паспорт или отказаться от любого лечения там. Дмитрий Шерембей отметил, что многие, вероятно, выберут последний вариант, несмотря на риски. «Людей в этих регионах могут призвать в армию сразу после получения российского паспорта, независимо от того, есть ли у них ВИЧ или нет. Уже некоторое время в российских вооруженных силах служат открыто ВИЧ-позитивные солдаты«.