Минулого тижня Сенат США виключив із пакета на 9 млрд доларів скорочення в $400 млн на PEPFAR, про що раніше оголошував президент Дональд Трамп, завдяки тиску демократів і частини республіканців. PEPFAR – програма, започаткована у 2003 році Джорджем Бушем-старшим, забезпечувала лікування для двох третин ВІЛ‑інфікованих у понад 50 країнах і дозволила народитися майже 8 млн здорових дітей у матерів із ВІЛ. Наскільки це поверне ситуацію з фінансуванням глобальної боротьби з епідемією ВІЛ/СНІДу в докризовий стан – розбирався Medscape.
За словами Джірара Райтовісяна, доцента Йельського університету і колишнього радника PEPFAR, боротьба ще не завершена, але збереження фінансування дає “певний передих”: “це ознака того, що Конгрес готовий здійснювати нагляд і надіслати чіткий сигнал світовому масштабу: США не відмовляються від боротьби з ВІЛ. Це дає PEPFAR простір для продовження планування перехідних періодів у країнах, а також для підтримки інноваційних програм, включаючи профілактику ВІЛ за допомогою штучного інтелекту”.
Хоча рішення радісно зустріли правозахисники та медики, деталі щодо механізму фінансування поки не відомі. Програма передана Держдепартаменту США, але невідомо, де та як будуть надаватися послуги.
Азія Расселл з Health GAP зазначає: “Це лише точкове рішення — $400 млн, які уже були виділені. Але це не гарантує подальшої підтримки”. Також дехто почав трактувати це як сигнал припинення роботи з ключовими групами, серед яких трансгендерні, гей‑спільнота та секс‑працівники — саме ті, кому потрібна акцентована підтримка.
Згідно з останнім звітом UNAIDS, зникнення консенсусу щодо допомоги й раптові фінансові скорочення вже спричинили перебої в системах охорони здоров’я: програми профілактики зупиняються, лікування під загрозою. UNIADS прогнозує, що через кризу може з’явитися додатково 6 млн нових інфекцій та 4 млн смертей від СНІДу в світі в 2025–2029 роках.
Скорочення фінансування від США поставило під загрозу програми боротьби з ВІЛ в Україні, що воює. В Україні — приблизно 245 000 пацієнтів із ВІЛ, це друге місце в Європі після РФ. Дмитро Шерембей, голова ініціативи “100 % Життя”, розповів, що організація скоротила витрати на 30 % через загрозу зменшення підтримки від PEPFAR. Сам Дмитро, будучи ВІЛ‑позитивним, вдячний програмі за своє життя. “Останні кілька місяців були неймовірно важкими. На тлі війни в Україні ми зіткнулися з жахливою загрозою втрати необхідного фінансування від PEPFAR. Програми профілактики, підвищення обізнаності, адвокації та підтримки громад — ключові рушійні сили у відповіді на ВІЛ — постраждали найбільше”. Збереження фінансування означає, що українці продовжать отримувати життєво необхідні послуги.
Програма доконтактної профілактики (PrEP) в Україні опинилась під загрозою через зупинку закупівель: поточних запасів вистачить до середини серпня 2025 року. Андрій Клепіков з Альянсу громадського здоров’я наголошує: “Ми сподіваємося, що PEPFAR продовжить PrEP для ключових груп населення (не лише для вагітних та жінок, що годують грудьми), але підтвердження цього поки що немає”.
Попри обережно-позитивні новини щодо PEPFAR, ситуацію з кризою боротьби з ВІЛ це не виправить, і вона надалі залишається загрозливою. Агентство США з міжнародного розвитку USAID розформували, адміністрація США врізала майже 1 мільярд доларів фінансування боротьби з ВІЛ у Національних інститутах охорони здоров’я (NIH), а Відділ профілактики ВІЛ Центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC) був значно скорочений. Це поставило під загрозу тестування, обслуговування місцевих ініціатив та підтримку ключових груп за межами PEPFAR.
Проф. Ендрю Гілл з Ліверпульського університету зауважив на наслідки: продовження глибоких бюджетних розривів може призвести до понад 14 млн додаткових смертей до 2030 року — найбільшої втрати життів за час каденції президента США з часів Другої світової війни.
“Немає жодних ознак того, що фінансування USAID буде відновлено, – зауважив він. – Значна частина місцевої підтримки боротьби з ВІЛ-інфекцією фінансувалася USAID, така як тестування на ВІЛ, аутріч-працівники та підтримка ключових груп населення.