Під час AIDS 2026 і в рамках кампанії Rethink. Rebuild. Rise. VirusOFF продовжує серію матеріалів про те, як сьогодні виглядає профілактика ВІЛ у Центральній та Східній Європі й Центральній Азії: не лише у стратегіях і міжнародних дискусіях, а й у реальному житті людей, для яких доступ до профілактики залежить від прав, безпеки, довіри, сталого фінансування та роботи спільнот. Ми поговорили з Медеєю Хмелідзе — Виконавчою директоркою Євразійської жіночої мережі зі СНІДу / Eurasian Women’s Network on AIDS (EWNA).
Медеє, з твоєї регіональної перспективи, як сьогодні виглядає профілактика ВІЛ для жінок у Східній Європі та Центральній Азії? Що найбільше змінилося за останні роки?
Сьогодні профілактика ВІЛ для жінок у СЄЦА існує у просторі, який звужується і стає дедалі більш крихким. Біомедичні інструменти існують, але реальний доступ скорочується через зменшення фінансування, послаблення політичного пріоритету та ослаблення систем, створених і підтримуваних спільнотами.
Найбільша зміна останніх років — це не технічний прогрес, а руйнування сталої інфраструктури профілактики, заснованої на участі спільнот.
Коли ми говоримо про профілактику ВІЛ, жінок часто не розглядають як пріоритетну аудиторію, якщо вони не вписуються в дуже вузькі категорії. Чому так відбувається і що це означає на практиці?
Жінок досі не розглядають як пріоритет, якщо вони не вписуються у вузькі «категорії ризику». Це відображає стійку гендерну упередженість у програмах з ВІЛ і фрагментоване мислення.
На практиці це означає обмежений доступ до інформації, PrEP, PEP, тестування та психосоціальної підтримки для багатьох жінок — особливо для тих, хто не вписується в домінантні уявлення про те, для кого призначені послуги.
Які групи жінок найчастіше залишаються невидимими у програмах профілактики ВІЛ у нашому регіоні?
Найбільш невидимими залишаються жінки, які живуть з ВІЛ, жінки, які вживають наркотики, секс-працівниці, жінки-мігрантки, жінки у в’язницях або місцях позбавлення волі, жінки, які переживають насильство, молоді жінки та транс* жінки.
У реальності багато жінок перебувають на перетині кількох таких ідентичностей, але програми рідко відображають цю складність.
Які основні гендерні бар’єри заважають жінкам отримувати доступ до профілактики ВІЛ і пов’язаних послуг?
Ключові бар’єри включають стигму, криміналізацію, гендерно зумовлене насильство, економічну залежність, відсутність догляду за дітьми, страх розкриття статусу, міграційний статус і нестабільність, пов’язану з конфліктом і переміщенням.
Це структурні бар’єри, а не індивідуальний вибір.
Чому профілактику ВІЛ для жінок неможливо відокремити від сексуального та репродуктивного здоров’я і прав?
Тому що ризик, профілактика та лікування ВІЛ для жінок напряму формуються реальністю сексуального та репродуктивного здоров’я і прав: вагітністю, контрацепцією, насильством, репродуктивним примусом і доступом до поважної медичної допомоги.
Без сексуального та репродуктивного здоров’я і прав профілактика ВІЛ залишається неповною.
Як акушерське насильство щодо жінок, які живуть з ВІЛ, пов’язане з профілактикою ВІЛ?
Акушерське насильство і примус, включно з порушенням автономії жінок у питаннях грудного вигодовування, глибоко підривають довіру до систем охорони здоров’я.
Коли жінки бояться поганого поводження, вони відкладають звернення по допомогу або уникають його. Це напряму підриває профілактику ВІЛ, тестування та безперервність послуг.
Що означає «вибір у профілактиці» для жінок у нашому регіоні? Чи є він реальним?
«Вибір у профілактиці» досі частіше формальний, ніж реальний. Жінкам не завжди послідовно пропонують повний, безпечний і доступний пакет варіантів, включно з PrEP, PEP, презервативами, зниженням шкоди, допомогою з урахуванням U=U, інтеграцією сексуального та репродуктивного здоров’я і прав, а також психосоціальною підтримкою.
Вибір частіше існує на папері, ніж на практиці.
Яку роль відіграють жіночі організації та організації, що працюють за участі спільнот?
Вони є основою реальної профілактики ВІЛ. Вони забезпечують довіру, навігацію, рівну підтримку та безперервність там, де формальні системи не справляються.
Однак вони дедалі частіше стикаються з недостатнім фінансуванням, перевантаженням і активістським вигоранням через звуження простору для громадянського суспільства та скорочення фінансування.
Що часто неправильно розуміють донори й політики?
Те, що профілактика ВІЛ для жінок у СЄЦА — це не лише питання надання послуг. Вона глибоко пов’язана з криміналізацією, нерівністю, звуженням простору для громадянського суспільства, міграцією, війною та перехресною стигмою.
Без роботи з цими факторами самі лише технічні втручання не зможуть працювати.
Тема AIDS 2026 — Rethink. Rebuild. Rise. Якщо застосувати її до підтримки жінок і профілактики ВІЛ, що потрібно переосмислити, перебудувати і що має стати сильнішим?
Ми маємо переосмислити підходи, які спираються лише на біомедичні інструменти; відновити стале фінансування систем, створених і підтримуваних спільнотами, а також інтеграцію сексуального та репродуктивного здоров’я і прав; і посилити лідерство жінок у відповідях на ВІЛ, наркополітику, міграцію та насильство.
Який меседж ти привезла на AIDS 2026?
Жінкам у СЄЦА не бракує інструментів — ми стикаємося з руйнуванням доступу, звуженням прав і послабленням систем, створених і підтримуваних спільнотами.
Профілактика працюватиме лише тоді, коли жіноче лідерство та лідерство спільнот будуть повністю фінансуватися, захищатися і перебувати в центрі.
Продовж фразу: «Профілактика ВІЛ для жінок у Східній Європі та Центральній Азії не працюватиме, якщо…»
…вона й надалі виключатиме лідерство спільнот, ігноруватиме структурне насильство та працюватиме в умовах скорочення фінансування, звуження прав і криміналізації.
Чи є щось важливе, що ти хотіла б додати?
Часто за межами розмови залишається масштаб перехресних криз: скорочення фінансування, звуження простору для громадянського суспільства, криміналізація, війна й міграція, системна дискримінація.
У поєднанні зі стигмою — зокрема навколо вживання наркотиків, ВІЛ-статусу та гендерної ідентичності — це створює середовище профілактики, у якому доступ постійно стає нестабільним, навіть коли інструменти існують.
