В некоторых странах возрастает лекарственная устойчивость при ВИЧ-инфекции (HIVDR). В недавнем докладе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает рекомендации для стран по мониторингу и реагированию на потенциальные проблемы, в частности — на устойчивость ВИЧ к препаратам.
В докладе есть как хорошие, так и тревожные новости. В нем отмечаются высокие уровни подавления вирусной нагрузки ВИЧ (>90 %) в группах населения, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), содержащую долутегравир (DTG). Однако данные наблюдений и обследований, проведенных в разных странах, указывают на то, что уровень ВИЧ к DTG превышает уровень, наблюдавшийся в клинических испытаниях.
С 2018 года ВОЗ рекомендует использовать долутегравир в качестве предпочтительного препарата первой и второй линии лечения ВИЧ-инфекции для всех групп населения:
- эффективен
- по сравнению с другими препаратами меньше побочных эффектов
- легок в применении
- имеет высокий генетический барьер для развития лекарственной устойчивости
Тем не менее, в четырех опубликованных исследованиях уровень резистентности к DTG составлял от 3,9% до 8,6%, а среди людей, перешедших на DTG при высокой вирусной нагрузке BИЧ, он достигал 19,6%. На сегодняшний день лишь несколько стран представили ВОЗ данные исследования.
Доктор Мэг Доэрти, директор глобальных программ ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и ИППП, заявила о том, что тревожные данные о наличии резистентности у лиц с неподавленной вирусной нагрузкой, несмотря на лечение долутегравиром, подчеркивают необходимость повышения бдительности и активизации усилий по оптимизации качества оказания помощи при ВИЧ-инфекции, а также что стандартизированный эпиднадзор за лекарственной устойчивостью ВИЧ-инфекции необходим для эффективной профилактики, мониторинга и реагирования на эти вызовы.