Растущая нехватка специализированных медицинских услуг способствует продолжающейся эпидемии ВИЧ. Телемедицина (видеоконференцсвязь непосредственно с пациентами) – потенциальный инструмент для улучшения помощи при ВИЧ, но мало что известно о ее эффективности, по сравнению с очной помощью для сельского населения. Ученые из США решили выяснить этот вопрос.
По данным ретроспективного исследования, опубликованного в Open Forum Infectious Diseases, применение телемедицины оказалось столь же эффективным, как и личные посещения врача, в подавлении и контроле вирусной нагрузки у пациентов с ВИЧ. Исследователи ретроспективно проанализировали медицинские карты 2 групп пациентов с ВИЧ, одна из которых получала помощь с помощью телемедицины, а другая – очно, в период с мая 2017 года по апрель 2018 года. Все пациенты проживали в сельской местности на юго-востоке США. Пациенты в обеих группах были сопоставлены по полу, возрасту и расе. Основными измеряемыми параметрами были частота и поддержание вирусной супрессии в течение периода исследования.
В анализ исследователи включили 385 пациентов живущих с ВИЧ, 200 пациентов лично посещали врачей, и 185 пациентов получали консультации с помощью телемедицины. Среднее количество CD4 клеток было выше в группе телемедицины (643,9 клеток/мм 3) по сравнению с группой, проходившей личный прием (596,3 клеток/мм 3). Не было обнаружено значительных различий между снижением вирусной нагрузки в группах, контролем вирусной нагрузки, средней вирусной нагрузкой или средним изменением числа пациентов, у которых достигнута вирусная супрессия в течение периода исследования.
Ограничениями этого исследования являются его наблюдательный дизайн и включение только пациентов со стабильным заболеванием.
Исследователи отметили, что пациентам из группы телемедицины пришлось бы ехать не менее 3 часов для личной консультации по инфекционным заболеваниям. Они также процитировали исследования о том, что у пациентов с ВИЧ, проживающих в сельской местности, выше вероятность запущенного заболевания, более высокий уровень смертности, меньший доступ к медицинской помощи и более низкие показатели продолжительности лечения.
Поскольку клинические результаты были сопоставимы между группами телемедицины и очной встречи, исследователи предполагают, что телемедицина может устранить географические барьеры и обеспечить качественную помощь при ВИЧ.
«Расширение услуг телемедицины в сельских районах, особенно на юге Соединенных Штатов, обеспечит доступ к специализированной помощи при ВИЧ с соответствующими оптимальными показателями подавления вируса и более значительным снижением показателей инфицирования, что снизит частоту новых случаев», — заключают авторы исследования.
От себя добавим, что в условиях пандемии COVID-19, применение телемедицины может быть эффективной и в странах ВЕЦА, а дистанционное ведения пациентов с ВИЧ может стать не хуже очного визита к врачу.
Эдуард Ефименко